儿童颞叶癫痫发作初期头皮和颅内电极脑电特征的对比研究

论文摘要

目的:通过对儿童颞叶癫痫 （Temporal lobe epilepsy,TLE）发作初期头皮和颅内电极 EEG 特征对比分析,提出对定位有意义的 EEG 指标,从而提高儿童癫痫的定位准确率。 方法:本组难治性 TLE 儿童患者 20 例。男 13 例,女 7 例。年龄 8-16岁,平均 13、6 岁,病程 2-6 年,平均 3、5 年。经正规抗癫痫药物治疗效果不佳,仍有每月 10 次到每日 5 次的发作,部分患者有一种以上的发作形式。CT 及 MRI 检查有 13 例阳性。头皮脑电图常规行睁闭眼、闪光刺激、过度换气、蝶骨电极描记。监测时间一天到几天,以捕捉到 3 次以上发作为标准。必要时行剥夺睡眠或药物诱发。对 20 例经无创检查难以精确定位的采用颅骨钻孔或骨瓣开颅方法埋置硬膜下和（或）深部电极,利用长程视频脑电（Video—EEG）监测技术及相应分析软件,对比分析发作初期头皮和颅内电极脑电特征及其对致痫灶定位的准确性。 结果:本组 20 例儿童患者全部记录到了发作初期异常放电,头皮脑电有以下几种表现形式:①低幅快节律;②θ波样节律;③θ样节律-快节律;④快波-θ样节律;⑤α样尖波节律。而颅内电极脑电记录出 4 种发作形式:①低幅快节律;②尖波节律;③棘波节律;④慢波节律。颅内脑电表现为低幅快节律 9 例,其中头皮脑电 4 例为低幅快节律,3 例为θ波节律-快节律,一例为θ波节律,一例为快波-θ样节律;颅内电极为尖波节律 6 例,其中头皮脑电 5 例为θ波节律,1 例为α样尖波节律;颅内电极为棘波节律3 例,其中头皮脑电 2 例为θ样节律-快节律,1 例为低幅快节律;颅内电极为θ波 2 例,头皮脑电表现为 1 例θ样节律-快节律,1 例为θ样节律。头皮脑电图 7 例为双侧异常放电,7 例为单侧起源。头皮脑电图为双侧放电的患者,颅内电极有 5 例为单侧放电。颅外电极为单侧放电者颅内电极均为单侧放电。

论文目录

• 摘要
• 前言
• 第一章 资料与方法
• 1.1 临床资料
• 1.2 方法
• 1.3 T L E 颅内电极的适应症及禁忌症
• 1.4 颅内电极置入方法
• 1.5 判断标准
• 第二章 结果
• 2.1 TLE 患儿发作初期头皮和颅内电极脑电图阳性检出率比较
• 2.2 TLE 患儿发作初期头皮和颅内电极脑电图发作类型的比较
• 2.3 TLE 患儿发作初期头皮和颅内电极脑电图痫样放电起源的比较
• 2.4 TLE 发作初期头皮和颅内电极脑电图特征的比较
• 第三章 讨论
• 3.1 TLE 儿童患者发作初期脑电监测的定位价值
• 3.2 TLE 儿童发作初期脑电异常类型及其意义
• 3.3 头皮和颅内电极致痫灶定位的比较
• 3.4 发作初期脑电异常与影像学改变和脑结构病变的关系
• 第四章 结论
• 附图
• 参考文献
• 综述
• 个人简历
• 致谢