江苏省泰兴市第三人民医院225400
【摘要】目的观察社区综合护理干预指导在老年高血压患者的应用效果，探讨其可行性和有效性。方法选择泰兴市第三人民医院内科门诊自2013年1月至2014年8月期间就诊的100例老年高血压患者，按是否愿意接受社区综合护理干预指导分为观察组和对照组，每组50例。对照组患者仅接受正常降压药物，观察组在正常降压药物治疗的基础上接受社区综合护理干预指导。观察和比较两组患者的临床疗效。结果两组患者就诊时出现头昏、头痛、头晕等症状发生率相比，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组的症状发生率明显少于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者就诊时收缩压、舒张压和平均动脉压相比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者治疗后1个月收缩压、舒张压和平均动脉压明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论老年高血压患者在接受正常合理的用药治疗的同时，配合科学的社区综合护理干预指导，能够让老年高血压患者的血压得到控制，症状得到改善，降低并发症的发生率，值得推广。
【关键词】社区；综合护理；老年；高血压病
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-12-038-02
近年来，我国高血压发病率较高，已高达18.8%【1】。高血压可引发心、肾、脑等重要器官并发症【2】。导致高血压的致病因素较多，与患者生活方式密切相关，大部分患者对高血压认识水平有限，致使血压不能得到很好的控制，故加强高血压患者的健康教育，对于提高患者自我管理能力意义重大【3】。泰兴市第三人民医院护理组对老年高血压患者进行了社区综合护理干预指导，以观察其对患者病情和症状的改善的影响。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选择泰兴市第三人民医院内科门诊自2013年1月至2014年8月期间就诊的100例老年高血压患者，其中男性患者60例，女性患者40例，年龄在（60～85）岁，平均年龄（62.5±1.5）岁，病程（2～18）年，平均（12.5±2.5）年。按是否愿意接受社区综合护理干预指导分为观察组和对照组，每组50例。观察组患者：男32例，女性患者18例，年龄在（65～83）岁，平均年龄（63.5±2.5）岁，病程（4～16）年，平均（11.5±3.5）年。观察组患者：男28例，女性患者22例，年龄在（63～85）岁，平均年龄（62.5±3.5）岁，病程（2～18）年，平均（12.5±1.5）年。两组患者均为高血压Ⅱ级，经相关检查未发现任何并发症，并均签署接受全程随访同意书。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面相比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法：对照组患者仅接受正常降压药物，观察组在正常降压药物治疗的基础上接受社区综合护理干预指导。社区综合护理干预指导主要包括用药指导护理、生活护理、心理干预护理，详细护理指导方法如下：
1.2．1用药指导护理：大部分的高血压门诊患者使用的治疗方法都是口服降压药来进行控制血压，该方法的使用必须是在医生的嘱咐下进行的，不能够擅自的增减药物药量和停药，否则会让患者的病情反复，对身体造成非常严重的不良影响。因此我们在为患者及其家属进行社区用药护理指导时必须告诫以下几点：（1）在降压时应当以缓慢、温和适度的方式降压；（2）药量应当在数周内逐渐的增加，在2～3个月内观察其血压值是否达到标准值；（3）由于老年患者体质差，肾功能衰退的情况非常严重，因此要严密观察患者用药后出现的不良反应；（4）使用字体较大的标签表明药物的剂量以及服药的基本时间【4】。
1.2．2生活护理指导：生活护理指导主要包括了睡眠护理指导、生活习惯护理指导以及饮食护理指导。①睡眠护理指导：应当要告诉患者养成早睡早起的生活习惯，注意劳逸结合，避免过度紧张与疲劳，时刻保持轻松、稳定的情绪与精神【5】；②生活习惯护理指导：告诉患者根据医生的叮嘱，戒烟酒，不要参与激烈运动，让体外的动脉压上升，会增加血管壁脆性。并且根据自身的身体状况，建议其适当的参加户外活动，例如散步或是太极拳等；③饮食护理指导：在高血压患者的饮食上应当选择低盐低脂的事物。食盐的摄入量应当在3～5d，少食肥肉等高脂肪的食物。食物最好以谷类为主，增加新鲜蔬菜、水果以及牛奶的摄入【6】。
1.2．3心理干预护理指导：因为老年高血压患者的病情反复发作，情绪很容易受到影响，在外界的刺激下，会增加发病的风险，患者往往会有沮丧、焦虑的情绪，这些情绪对治疗及其不利，会增加患者的发病率，影响康复效果。所以护理人员需要对患者的心理情况进行护理指导，改善这样不良的状态，对患者提供热情的服务，消除患者的陌生感，拉近距离，倾听患者，让其情绪得到宣泄，帮助患者解决困难，消除疑虑，缓解心理压力，防止因为情绪而导致其高血压的发病。
1.3观察指标观察和比较两组患者的临床疗效。临床疗效的判断标准主要是：观察就诊时、治疗后1个月患者症状出现头昏、头痛、头晕等症状发生率情况；观察就诊时、治疗后1个月患者收缩压、舒张压和平均动脉压变化情况。
1.4统计学分析：患者护理前后的收缩压、舒张压与平均动脉压的数据进行统计学分析，当P<0.05时，差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者出现头昏、头痛、头晕等症状情况的变化
观察组患者就诊时出现头昏、头痛、头晕等症状发生率为70%，对照组患者就诊时出现头昏、头痛、头晕等症状发生率为68%，两组患者情况相比，差异无统计学意义（P>0.05），见表1；观察组患者治疗后1个月出现的头昏、头痛、头晕等症状发生率为6%，对照组患者治疗后1个月出现的头昏、头痛、头晕等症状发生率为36%，观察组的症状发生率明显少于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。
3结论
随着生活水平的提高，我国的老龄化社会结构已经开始出现，老年群体，特别是心脑血管老年患者的数量逐渐增加。这些患者最多的表现就是动脉血压持续升高，往往会有充血性心力衰竭的症状，容易引起心脑血管疾病的发病。因此，高血压病情发展缓慢，血压的剧烈波动可引发严重的心脑血管疾病，故有效控制患者血压水平是降低心脑血管疾病的关键【7】。并且这些疾病在临床中的发病率和并发率都是比较高的，对正常的生活带来了很大的影响。目前临床中降低患者血压主要依靠常规降压药物，此举虽能有效降压，但无法应对由于血压升高导致的剧烈血压波动。但若加以社区综合护理干预指导，不仅仅是可减轻患者症状，更有效降低患者血压。
本组研究的社区综合护理干预指导的结果表明：患者正常接受药物治疗固然能减轻症状，降低患者的血压，辅以社区综合护理干预指导，相关症状明显减轻，其收缩压、舒张压和平均动脉压的数值均有了很大的改善。我们认为取得如此疗效主要在于以下方面：科学的用药，能够让患者的身体机能恢复正常，护理人员对患者进行用药指导护理，排除各类影响因素，让患者的治疗效果得到提升，增加用药治疗依从性，而患者自身自然积极地配合治疗和支持护理指导工作，让药物治疗的效果得到放大，这些都是共同让患者血压稳定的因素【8】。心理护理在临床中具有很大的作用，能够让患者的心理状态稳定正常，不会出现异常情况，和护理指导进行配合，提升治疗效果。
综上所述，老年高血压患者在接受正常合理的用药治疗的同时，配合科学的社区综合护理干预指导，能够让老年高血压患者的血压得到控制，症状得到改善，降低并发症的发生率，值得推广。
参考文献：
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