曹春永1李红纯2汪新民3
（1成都军区昆明北较场第二干休所云南昆明650023）
（2成都军区昆明78356部队云南昆明651701）
（3成都军区昆明总医院输血科云南昆明650032）
【摘要】本文根据近几年接诊的与油料较密切相关的患者中汽油中毒病员有增加的情况，就如何提高油料单位预防救治汽油中毒能力，提升油料安全供应保障能力等方面提出较为实用有效的措施。
【关键词】油料仓库急性汽油中毒预防治疗措施体会
【中图分类号】R595.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）08-0061-02
从近几年接诊的患者发现，油料仓库、加油站和汽车勤务部门送诊病人中汽油中毒患者有所增加，影响相关单位保障能力和工作效益的提升。所以，加大预防汽油中毒的宣传，加强汽油中毒的防治措施十分重要。
1汽油的毒性
通常所用的油料中，汽油毒性最大，其他油料毒性较小。汽油属麻醉性毒物，是良好的脂肪溶剂，车用汽油中都加有剧毒的四乙基铅作抗爆剂，故使其毒性大大增加。汽油能溶解皮肤上的脂肪，使皮肤干枯、发白，容易感染疾病。急性吸入性中毒主要见于在无防护设备进入高浓度汽油蒸汽环境时，在有油蒸汽的环境中工作时间长了就会感到头昏、呼吸困难，食欲不振，如果油蒸汽浓度大，接触时间长，会使人失去知觉或窒息死亡。急性中毒也可由于用口吸入，中毒者大多为汽车司机或其助手，于加汽油时用口吸吮，误将汽油吸入而致中毒。汽油进入体内后，大部分很快从呼气中排出，仅其氧化物与葡萄糖醛酸结合由肾脏排出。汽油吸入后主要作用于中枢神经系统，其去脂作用可损害细胞膜，能使细胞内脂平衡障碍，使神经系统功能紊乱；急性中毒可致脑充血水肿，而对呼吸道的刺激则可引起吸入性肺炎；同时也可以损伤肝脏、心脏、肾脏等器官组织。有报道成人口服汽油致死量为2030ml。
根据有关资料，汽油蒸汽对人体的影响如下：
工作场所车用汽油蒸汽最大允许浓度为0.3克/米3。
2汽油中毒的临床表现
2.1口服中毒：患者即可感到口渴，咽及胃部有烧灼感，同时有腹绞痛、呕吐、排尿疼痛等。如有大量吸收，则可出现嗜睡、青紫、呼吸浅表、心跳快速、脉搏细弱、蛋白尿。
2.2吸入中毒：轻度可出现面红、头痛、恶心、幻视幻听、耳鸣、神志恍惚、心悸、虚弱、步态蹒跚、共济失调等。严重者有谵妄或狂躁、阵挛性或强直性惊厥、昏迷等。吸入高浓度汽油，气体能迅速达到神经系统而抑制其功能，可立即出现知觉丧失、昏迷、呼吸衰竭而突然死亡。
2.3汽油吸入性肺炎：呼吸系症状主要表现为剧烈咳嗽、咯血痰、胸痛、呼吸浅速、发绀、肺部啰音、X线肺部阴影等。全身症状有头晕、头痛、神志不清、谵妄、昏厥、休克等。X线阴影多于右肺下部较重，往往需1-2月后始完全吸收。
3预防汽油中毒措施
油料有一定的毒性，特别含四乙基铅的汽油毒性较大。但并不可怕，只要思想上重视，是可以防止汽油中毒的。
3.1清洗油罐时，搞好安全防毒工作
现在一般小型油库（站）储油罐多是10或25立方米的卧式油罐，大型油库油罐有几千立方米至1万立方米以上，根据规定装油一定年限后，要腾空清洗。清洗时，要按清洗油罐规定办法清洗，一定要按科学规律办事，切勿蛮干。
3.1.1首先要抽净罐中残油，充分通风。油汽达到安全浓度时才能进罐作业。
3.1.2作业人员要穿防毒衣，并要接通防毒衣与风机连接的通风管，保证连续不断地输送新鲜空气。
3.1.3进罐作业人员要穿耐油胶靴，戴耐油橡胶手套，防止油料接触皮肤。
3.1.4最好选择身体健康、对汽油抵抗力强的人员担负进罐清洗工作，清洗时，一般要30分钟轮换一次。
3.1.5罐中清刷出的杂物中含有四乙铅等沉淀，应挖坑深埋。
3.2不要用嘴吸吮汽油
用嘴吸吮汽油是汽车、摩托车驾驶员常犯的毛病。不慎时会把油吸入腹中，引起中毒。工作中也不要用汽油洗手。
3.3油库（站）等工作场所要搞好通风
3.3.1自然通风。要利用早晚温差大时，打开库房门窗通风。
3.3.2机械通风。油库（站）要根据工作情况安排机械通风装置，特别当工作场所低洼油漆不易排出时，要用机械通风。
3.4防止储油容器、油桶、加油管线、油枪点滴漏油。室内如泼洒了汽油，应用细沙或锯末吸收，然后烧掉或埋掉，地面要消毒。
此外，对长期从事油料工作的人员要定期检查身体，搞好保健。
4治疗
4.1立即迁移中毒者至空气清新场所，保暖。
4.2吸氧。保持呼吸道通畅。
4.3用肥皂水清洗皮肤。口服汽油中毒者，可饮用牛奶或用橄榄油洗胃。亦可先用200ml石蜡油注入胃中，使其溶解后将油抽出，再用温水反复洗胃直至无汽油味为止。然后注入或口服10%活性炭混悬液100-200ml,最后用硫酸镁等导泻。
4.4抗休克：用间羥胺或去甲肾上腺素滴注。
4.5皮肤伤者可用温水清洗，剪破水疱暴露创面，用红外线照射每日1-2次。
4.6吸入性肺炎可用地塞米松10mg或氢化可的松200mg静脉滴注，每日一次，用3-5d.。视病情改口服。
4.7抗菌素防治感染：需及时、积极，以免发展为慢性肺化脓症。
4.8对症治疗：剧烈咳嗽及胸痛可口服或皮下注射可待因0.03克。烦躁不安可用安定5-10毫克肌肉或静脉注射;或苯巴比妥钠0.1-0.2克肌肉注射。保护脑细胞、肝、肾可给与葡萄糖醛酸、维生素C、ATP、辅酶A、细胞色素C等静脉滴注。补给B族维生素。注意肝肾功能及神经系统检查。防治肺水肿与脑水肿，注意调节输入液量。
4.9中枢神经系统受损时给予高压氧治疗，每日一次。
5讨论
5.1油料仓库要经常工作人员进行油料中毒的预防和治疗知识方面的宣传教育，提高广大职工油料保健意识，并为他们适时健康体检，经常巡诊，以确保不断增强和提高单位保障能力。
5.2通过治疗发现近来汽油中毒有增多的趋势。一般中毒多能很快痊愈，严重中毒者主要危害是神经系统的危害和吸入性肺炎。临床处理要重视后两种并发症的处理。另外，汽油中毒引起的肾功能不全也很多，需要注意。
5.3由于汽油中毒对中枢神经系统的抑制作用，所以在抢救时要禁止用呼吸中枢抑制剂。
参考文献
[1]总后勤部油料部.军用油料的基础知识.解放军出版社，2012.
[2]孟庆义.急诊内科诊疗精要.军事医学科学出版社，2006.
[3]陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学.16版.人民卫生出版社，2006.