祝昂明
（湖北省随州市广水市白泉医院湖北随州４３２７００）
【中图分类号】Ｒ７４３【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）０９
【摘要】目的：探讨分析奥氮平在治疗老年期精神障碍患者时的临床疗效。方法：随机选择２０１２年４月－２０１４年５月来我院进行老年期精神障碍治疗的患者１２０例，应用阳性和阴性症状量表（ＰＡＮＳＳ）、简明精神病量表（ＢＰＲＳ）和副反应量表（ＴＥＳＳ）对临床治疗效果和不良反应进行分析。结果：研究结果显示，ＰＡＮＳＳ总分、ＢＰＲＳ总分、阳性症状量表评分和阴性症状量表评分在治疗后，都比治疗前有显著改善，两者差异显著具有统计学意义，Ｐ＜０．０５，奥氮平治疗的总有效率是８７．５％，常见的不良反应是体重增加。结论：研究表明，奥氮平对老年期精神障碍患者具有显著疗效，同时不良反应少，使用方便，因此，值得临床上进行推广。
【关键词】奥氮平；老年期精神障碍；疗效
精神障碍在临床上是指大脑功能发生紊乱，在认知、行为和情感等方面都出现不同的障碍。常见的有器质性精神障碍、非器质性精神障碍等［１］。在我国，老年期精神障碍的患者越来越多，对该疾病的治疗也受到重视，在临床上，一种非典型抗精神病药物奥氮平被大量应用。因此，本文对２０１２年４月－２０１４年５月来我院进行治疗的１２０例老年期精神障碍患者进行研究，取得了显著的疗效，现将结果报告如下。
１资料和方法
１．１基本资料
随机选择２０１２年４月－２０１４年５月来我院进行老年期精神障碍治疗的老年患者１２０例进行研究，这些患者的老年期精神障碍诊断符合国际疾病诊断分类第十版和中国精神疾病分类方案诊断标砖第三版［２］。其中老年期精神分裂症患者有６０例，属于非器质性精神障碍患者；器质性精神障碍患者６０例，包括阿尔兹海默病患者有７例，脑外伤引起的精神障碍患者有３例，脑血管病引起的精神障碍患者５０例。其中男患者８０例，女患者４０例，年龄在６０－８７岁之间，病程在１个月到３０年之间，这些患者在入院后都接受了８周以上的治疗。
１．２方法
所有患者使用奥氮平进行治疗，奥氮平的初始剂量是５ｍｇ／ｄ，在２个星期内，根据患者自身产生的疗效和不良反应情况，把药物的剂量调整为５－２０ｍｇ／ｄ，当症状有多缓解时，调整剂量为治疗量的一半。
１．３疗效评价
根据阳性和阴性症状量表（ＰＡＮＳＳ）和简明精神病量表（ＢＰＲＳ）进行评价，分别在治疗前和治疗后１周、２周、４周和８周时进行评价。根据ＢＰＲＳ的减分率作为疗效评价指标，当减分率≥７５％时是痊愈，减分率在２５％和７５％之间时是好转，当减分率＜２５％时，是无效。另外，根据ＴＥＳＳ（副反应量表）对治疗前和治疗后的不良反应情况进行监测。
１．４统计学方法
本研究数据资料应用ＳＰＳＳ１６．０软件进行处理，所有的计量资料均采用均数±标准差表示。统计处理采用Ｘ２和ｔ检验。Ｐ＜０．０５表示差异显著，具有统计学意义。
２结果
２．１ＰＡＮＳＳ总分、ＢＰＲＳ总分和各分量表分值在治疗前后的比较在经过奥氮平治疗以后，ＰＡＮＳＳ总分、ＢＰＲＳ总分和阳性症状差异量表分，与治疗前相比差异显著具有统计学意义，Ｐ＜０．０５，对于阴性症状量表分是在治疗２周后开始显著下降，与治疗前相比差异显著具有统计学意义，Ｐ＜０．０５。结果见表１。
２．２器质性组和非器质性组的比较
脑器质性组总有效率是９５％，非器质性住的总有效率是８０％，两组差异显著具有统计学意义，Ｐ＜０．０５，同时，总有效率达到８７．５％，结果见表２。
２．３不良反应
１２０例患者中，出现体重增加的有２０例（１６．７％），出现嗜睡的有５例（４．２％），便秘的有２例（１．７％），食物模糊的有１例（０．８％），乏力的有２例（１．７％），流涎的有３例（２．５％）。进行心电图检查发现有２例患者出现心动过快现象。
３讨论
老年期精神障碍患者的发生率可以达到７０％左右，多出现幻觉、情绪不稳定和破坏行为等。对该疾病最好的治疗是进行药物治疗［３］。奥氮平作为一种非典型抗精神病药物，对５－羟色胺、多巴胺和Ｈ１受体都有很好的亲和力，该药物选择性的对间脑边缘系统中的多巴能神经元放电作用有减少的功能，有良好的稳定效果，经常应用到急性期的精神病、精神分裂症和其他的一些比较严重的阴阳性精神症状中，奥氮平的显著优势是不良反应较少，常出现轻度的嗜睡、乏力、体重减轻等，一般不会出现锥体外系反应，显著性明显优于传统的利培酮等药物。
因此，本文对１２０例老年期精神障碍患者应用奥氮平进行治疗，ＰＡＮＳＳ总分、ＢＰＲＳ总分、阳性症状差异量表分和阴性症状量表分，治疗后和治疗前差异显著，具有统计学意义，Ｐ＜０．０５，另外，脑器质性组总有效率是９５％，非器质性住的总有效率是８０％，总有效率达到８７．５％，这和别人研究相符［４］，奥氮平在本研究中的不良反应主要是体重下降。总之，奥氮平在治疗老年期精神障碍时有较好的疗效，不良反应少，安全性较高，因此，值得在临床上进行推广应用。
参考文献
［１］孙寿旺．奥氮平治疗老年期障碍１１０例临床回顾性分析［Ｊ］．中国医药指南，２０１３，１１（３１）：７～８．
［２］中华医学会精神科分会．中国精神障碍疾病诊断及分类标准［Ｍ］．３版．济南．山东科学技术出版社，２００１．
［３］盛建华．痴呆患者的行为和心理症状的识别和治疗［Ｊ］．内科理论和实践，２０１１，６（３）：１６３～１６６．
［４］陆光华，盛建华，等．奥氮平治疗老年期精神障碍患者的临床回顾性分析［Ｊ］．世界临床药物，２０１１，３２（１０）：６０５～６０８．