300例慢性咳嗽患者中医临床证候规范研究

论文摘要

慢性咳嗽发病率高,而不明原因慢性咳嗽患者根据2005年《咳嗽的诊断与治疗指南(草案)》统计,占呼吸内科门诊慢性咳嗽比例的70%～95%。此类患者由于X线胸片无明显异常,以咳嗽为主或惟一症状而伴随症状少,易被临床医师疏忽,误诊误治率高,很多患者长期被误诊为“慢性支气管炎”或“支气管炎”。慢性咳嗽的西医病因复杂,要明确诊断非常繁琐,然而明确病因是治疗成功的关键,所以治疗效果不尽如人意。中医治疗咳嗽的历史悠久,效果也较好。目的及方法:本研究在总结历代医家的治疗经验上,采用临床流行病学调查、频数分析、卡方检验等方法,对慢性咳嗽患者的常见症状、舌象、脉象等进行频率分析,比较它们出现的概率,从而推测慢性咳嗽的病证分型特点,从实际出发,概括出来的病机和分型可以更好地为制定慢性咳嗽中医诊疗方案提供依据。同时,完善对不明原因慢性咳嗽病因病机的认识,初步探讨慢性咳嗽辩证的新方法,从而不断发展中医药辩证论治的新途径。结论:慢性咳嗽的常见证型有风寒伏肺证、阴虚肺燥证、脾肺气虚证、湿(热)蕴肺证、肝胃不和证、肝火犯肺证,全身症状中大部分在6大常见证型中分布无显著性差异(P＞0.05),只有咽喉、鼻部、胸胁胃脘、饮水、饮食、大便、情绪共七项症状的分布有显著性差异,咳嗽相关因素表现是中医辨证分型的重要因素。

论文目录

• 中文摘要
• ABSTRACT
• 第一部分 文献综述
• 1.古代医籍文献中有关咳嗽的记载
• 1.1 病名病症
• 1.2 病因病机
• 1.3 治疗
• 2.现代中医对慢性咳嗽的研究
• 2.1 病名
• 2.2 病因病机
• 2.3 辩证论治
• 2.3.1 从肺论治
• 2.3.2 从肝论治
• 2.3.3 从脾论治
• 2.3.4 从胃论治
• 2.3.5 从肾论治
• 参考文献
• 第二部分 慢性咳嗽中医证候规律研究
• 前言
• 1.目的
• 2.研究对象和方法
• 2.1 研究对象
• 2.2 诊断标准
• 2.2.1 西医慢性咳嗽诊断标准
• 2.2.2 中医证候参考标准
• 2.3 研究纳入标准
• 2.4 排除标准
• 2.5 收集方法
• 2.6 资料处理方法
• 3.结果
• 3.1 临床一般资料统计分析
• 3.2 慢性咳嗽中医证型组成规律研究
• 3.2.1 慢性咳嗽六大证型与全身症状关系分析
• 3.2.2 慢性咳嗽六大常见证型与舌、脉象关系分析
• 3.2.3 咳嗽相关因素在中医各型中的研究
• 讨论
• 结语与展望
• 参考文献
• 致谢
• 附录