论文摘要
目的:分析听神经病的纯音听力、畸变产物耳射发射和耳蜗电图SP-AP复合波的特征性变化,探讨听神经病的病损部位及发病机制。方法:选取解放军总医院耳科门诊确诊为听神经病者11例（21耳）,选择可引出复合动作电位（CAP）的20耳作为听神经病组,对未引出CAP的1耳进行单独分析;选取正常听力志愿者10例（20耳）为正常对照组。常规检测听神经病组和正常对照组的纯音听力和畸变产物耳声发射（DPOAE）,采用外耳道银球电极记录耳蜗电图（ECochG）。采用盲法评估,量取各频率DPOAE的幅度,分析各频率纯音听阈与DPOAE幅度的相关性;测量ECochG的SP-AP复合波峰潜伏期、幅度及时程,比较并分析两组间的差异。结果:听神经病组20耳均呈感音神经性聋,其中17耳听力曲线呈低频下降型,3耳呈平坦型,低频（250Hz、500Hz、1000Hz）听力损失一般大于40dB;畸变产物耳声发射均可引出;听神经病组各频率耳声发射幅值与正常对照组差异无显著性意义。听神经病组SP-AP复合波的波形瞬态反应特性欠佳,即上升缓慢,出现明显的优势-SP（-SP/AP>0.4）及多峰型SP;听神经病组的-SP/AP比值比正常对照组增加;两组的AP峰潜伏期差异无显著性意义;听神经病组的AP幅度低于正常对照组;听神经病组的SP-AP复合波时程大于正常对照组。结论:耳蜗电图SP-AP复合波时程增加、SP幅度升高、AP幅度下降、且出现多峰型-SP是听神经病的典型听力学表现。听神经病患者的外毛细胞功能完好,其病损部位可能位于耳蜗传入通路（包括内毛细胞、内毛细胞下传入突触连接及传入神经末梢）。听神经纤维冲动非同步化是听神经病的发病机制之一。