论文摘要
[目的]通过检测不同临床分期的慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血清瘦素（Leptin）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平,初步探讨它们与营养状况和肺功能的关系。[研究对象与方法]1研究对象:选择21名急性发作期COPD患者（COPDⅠ）和20名稳定期COPD患者（COPDⅡ）,另外选择15名健康体检者作为对照组（Controls）。COPD患者入选标准参照2002年中华医学会呼吸病学分会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》。为排除性别因素的干扰,本试验纳入患者均为男性,无伴随的影响代谢和营养状况的疾病,如恶性肿瘤、胃肠道疾病、糖尿病及甲状腺疾病、活动性肺结核、风湿性疾病、肾功能不全及心功能不全。2、测定和计算各组各项营养指标:身高、体重、体重指数（BMI）、理想体重百分比（IBW%）、三头肌皮褶厚度（TSF）、上臂中部围（MAC）、血清白蛋白（ALB）、总淋巴细胞计数（LYM）。所有的受试对象给予支气管扩张剂后FEV1/FVC＜70%,并排除其它已知的可引起气流受限疾病者被认为存在COPD。3、肺功能检测:所有研究对象的肺功能测定使用JAEGER MasterScope肺功能仪。受试者均于上午测试,由实验室技师演示后,测定2次,取最佳值。测量指标包括用力肺活量（forced vital capacity,FVC）,1秒钟用力呼气容积（forcedexpiratory volume in the first second,FEV1）,计算1秒钟呼气容积占预计值的百分比FEV1%,FEV1/FVC。4、血清瘦素、TNF—α含量测定（1）标本采集:所有受试者于清晨空腹采肘静脉血5ml,3000r/min离心15min分离血清,置于—70℃冰箱中保存。（2）测量方法:用放射免疫法测定41例COPD患者和15例健康对照组血清瘦素和TNF-α浓度。标本处理、测定步骤和含量计算均分别按试剂盒说明书的操作规程进行。[结果]1、COPD组营养状况:COPD患者各营养指标:BMI、IBW%、TSF、MAC、ALB、LYM均显著低于正常对照组（p＜0.01）。2、血清瘦素和TNF-α水平测定结果:COPDⅠ组血清瘦素（10.51±3.60ng/ml）显著高于COPDⅡ组（3.79±0.81ng/ml）与健康对照组（6.27±1.83ng/ml）（p＜0.01）;COPDⅡ组血清瘦素显著低于健康对照组（p＜0.01）。COPDⅠ组TNF-α显著高于COPDⅡ组与健康对照组（p＜0.01）,但COPDⅡ组TNF-α高于健康对照组（p＜0.01）。3、COPD患者血清瘦素和TNF—α与营养参数及肺功能指标的关系:直线相关分析表明,COPDⅡ组及健康对照组血清瘦素与BMI呈正相关（r=0.484～0.675,p=0.006～0.031）,与IBW%呈正相关（r=0.703～0.723,p=0.003～0.000）;COPDⅠ组血清瘦素与BMI和IBW%均无显著相关性（r=0.027～0.079,p=0.908～0.734）。三组血清瘦素和血清TNF—α无显著相关性（r=-0.157～0.292,p=0.509～0.199）。[结论]1、血清瘦素和TNF—α水平在COPD急性发作期明显升高,可能是反映急性发作期COPD患者炎症程度的细胞因子,并可能是急性加重和营养不良的危险因素。2、COPD稳定期患者血清瘦素水平减低,与营养参数呈正相关关系,提示血清瘦素对稳定期COPD患者营养状况仍维持正常的生理调节作用。
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标签：慢性阻塞性肺疾病论文; 瘦素论文; 肿瘤坏死因子论文; 营养参数论文; 肺功能论文;