梁志刚
（医康按摩；江西东乡331800）
【摘要】目的：探讨穴位按摩改善缺血性脑卒中急性期后吞咽功能障碍的疗效。方法：随机抽取74例2017年1月至2018年12月期间我院收治的缺血性脑卒中急性后期吞咽功能障碍患者的临床资料进行分析，分为对照组和观察组，每组37例，所有患者在常规治疗的基础上给予常规护理干预，观察组在此基础上给予穴位按摩，比较两组各项指标（电解质紊乱发生率、吸入性肺炎发生率、营养不良发生率）及治疗效果。结果：观察组各项指标（电解质紊乱发生率、吸入性肺炎发生率、营养不良发生率）显著低于对照组，差异对比具有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗总有效率（97.29%）显著高于对照组（78.37%），两组差异对比具有统计学意义（P<0.05）。结论：穴位按摩改善缺血性脑卒中急性期后吞咽功能障碍的疗效显著。
【关键词】穴位按摩；缺血性脑卒中；吞咽功能障碍
[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2019）03-0283-01
缺血性脑卒中是指由于脑的供血动脉狭窄或者闭塞，脑供血不足导致的脑组织坏死。此种疾病急性期极易导致吞咽功能障碍并发症，对患者正常生活造成了不良影响，并且会阻碍患者对营养成分的吸收，对其身体健康造成了一定威胁[1]。在常规治疗的基础上，给予患者常规护理可改善患者治疗效果，但效果不显著。本文作者探讨穴位按摩改善缺血性脑卒中急性期后吞咽功能障碍的疗效。
1一般资料与方法
1.1一般资料
随机抽取74例2017年1月至2018年12月期间我院收治的缺血性脑卒中急性后期吞咽功能障碍患者的临床资料进行分析，分为对照组和观察组，每组37例，对照组患者男性25例，女性12例，年龄为65岁至74岁，平均为（69.002.21）岁；观察组患者男性24例，女性13例，年龄为63岁至75岁，平均为（69.002.23）岁；两组患者差异对比无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
给予所有患者神经元活化剂以改善其脑循环、营养脑细胞。在此基础上，所有患者给予常规护理，主要包括：①吞咽训练：对患者进行吞咽功能的训练工作，协助患者选择适宜的体位，严格规定患者吞咽食物量、吞咽速度、食物温度等，协助患者制定适宜的饮食计划，主要食物以适宜吞咽为主。此外，可通过训练患者吞咽动作，提高患者吞咽相关神经肌肉的控制能力，主要包括面颊、唇、舌部肌群、发音训练、头颈部放松运动、呼吸训练等[2]。②健康教育：对所有患者进行健康知识教育，使其意识到健康的重要性，并树立健康意识。告知患者家属对待患者应具有耐心与信心，切忌强行将食物送入患者口中进行吞咽，并向其讲述常规训练的重要性，使其对患者日常训练进行监督。护理人员应对患者起到引导作用，通过向患者示范正规动作，使患者反复进行练习。
观察组在此基础上给予穴位按摩：具体穴位按摩方式、方法及相关注意事项应由护理人员向患者家属进行详细讲述，并进行具体操作示范，使患者家属完全掌握穴位按摩知识。叮嘱患者家属于早晚对患者天突、太溪穴、廉泉、翳风等穴位进行按摩。每个穴位按摩5分钟左右。具体按摩方法为：天突应斜向内下方，沿胸骨柄与气管前方之间方向；太溪穴按摩应向内踝与跟腱之间；廉泉应向舌根部方向；翳风应向咽喉方向[3]。若患者舌根、咽喉麻胀，吞咽动作、跟腱部、脚步出现放射性胀酸热为最佳。3个月为一个疗程，连续3个疗程。
1.3观察指标及疗效判定标准
比较两组各项指标（电解质紊乱发生率、吸入性肺炎发生率、营养不良发生率）及治疗效果。分别统计两组患者电解质紊乱、吸入性肺炎、营养不良发生例数，并将发生率进行比较。患者治疗效果分为显效、有效、无效；吞咽功能得到显著改善，几乎接近正常为显效；吞咽功能有一定改善为有效；吞咽功能障碍无改善为无效。
1.4统计学分析
SPSS19.0统计分析研究数据，采用X2检验计数资料，P<0.05表示数据差异对比具有统计学意义。
2结果
2.1比较两组各项指标
观察组电解质紊乱发生率、吸入性肺炎发生率、营养不良发生率均显著低于对照组，差异对比具有统计学意义（P<0.05）。如表1。
3讨论
缺血性脑卒中急性期后吞咽功能障碍严重干扰患者正常生活，对患者天突、太溪穴、廉泉、翳风进行穴位按摩具有利咽开窍、补气益身、通脑活络的功效，可显著改善患者吞咽功能障碍现象，提高治疗效果，从而可加强患者对营养的摄入，改善其生活质量。此外，在常规护理的基础上给予穴位按摩可减少患者电解质紊乱发生率、吸入性肺炎发生率、营养不良发生率。本文作者研究结论得出：观察组电解质紊乱发生率、吸入性肺炎发生率、营养不良发生率均显著低于对照组，差异对比具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗有效率（97.29%）显著高于对照组（78.37%），差异对比具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，穴位按摩改善缺血性脑卒中急性期后吞咽功能障碍的疗效显著，值得推广。
参考文献：
[1]徐炜，郁敏杰，乐嘉宜，等.穴位按摩改善缺血性脑卒中急性期后吞咽功能障碍的疗效分析[J].中医·中西医结合研究，2017，20（18）：2246-2247.
[2]朱美红，时美芳，万里红，等.吞咽-摄食管理预防脑卒中吞咽障碍患者相关性肺炎的研究[J].中华护理杂志，2016，51（03）：294-298.
[3]朱红.早期介入康复训练及护理对脑卒中后患者并发吞咽功能障碍的影响[J].中西医结合护理，2016，2（6）：149-151.