影响爱通立静脉治疗急性脑梗塞疗效因素的初步探讨

论文摘要

目的评估爱通立（重组的组织型纤溶酶原激活剂,rtPA）治疗发病6小时内的急性脑梗塞的安全性和有效性;探讨影响rtPA静脉溶栓治疗急性脑梗塞疗效的危险因素,评估溶栓风险,筛选溶栓患者,为提高急性脑梗塞溶栓治疗的安全性和有效性提供依据。方法选择发病6小时以内的急性颈内动脉系统脑梗塞患者,给予爱通立（0.7mg/Kg体重）进行静脉溶栓治疗。结果与已报道的rtPA溶栓实验结果进行比较,用3个月改良Rankin量表（mRS）评分,0或1分做为有效指标,24-36小时颅内出血发生率和3个月死亡率做为安全指标,评定本实验rtPA的有效性和安全性。同时记录其心脏病史、糖尿病史、发病至溶栓的时间、溶栓前NIHSS评分、溶栓前头CT有无早期缺血改变、溶栓前随机血糖等可能影响溶栓预后的因素,然后以3个月时的mRS评分将疗效分为预后良好（mRS:0或1分）和预后不良（mRS:2-6分）两组,利用SPSS统计软件包,采用二元Logistic回归法,以2分类的mRS作因变量,以影响预后的因素作自变量,进行单因素和多因素分析。结果1.目前共溶栓治疗急性脑梗塞患者65例,除外基底动脉系统梗塞者7例,溶栓后3月内反复发作卒中3例,以及资料不完整5例,共有50名患者符合入组条件。平均年龄65.56±10.81（36-83岁）;平均治疗时间3.47±1.49小时（1-6小时）,其中0-3小时者26人,3-6小时者24人;预后良好者27人（54%）,预后不良者23人（46%）;死亡5人（10%）,其中死于心衰2人,脑出血2人,大面积脑梗塞脑疝1人;发生脑出血者5（10%）人,其中2人为脑实质出血,3人为梗死灶渗血。2.对50例溶栓患者的资料进行二元Logistic单因素分析,结果表明:心脏病史（p=0.047,OR:4.40,95% CI:1.020-18.988）,糖尿病史（p=0.040,OR:4.60,95% CI:1.069-19.799）,溶栓前头CT有早期缺血改变（p=0.003,OR:1.101,95% CI:1.032-1.174）,治疗前NIHSS评分（p=0.013,OR:1.194,95% CI:1.039-1.373）是影响rtPA超早期静脉治疗急性脑梗塞疗效的因素。3.Logistic多因素分析结果表明:糖尿病史（p=0.007,OR:12.777,95% CI:1.984-82.268）,EIC（p=0.003,OR:1.113,95% CI:1.037-1.194）与rtPA超早期静脉治疗急性脑梗塞的预后独立相关。结论1.急性脑梗塞在发病6小时内使用rtPA（0.7mg/Kg）静脉溶栓治疗安全、有效。2.影响rtPA超早期静脉溶栓治疗急性脑梗塞疗效的因素可能有:心脏病史、糖尿病史、溶栓前头CT有早期缺血改变和治疗前NIHSS评分。3.糖尿病史和溶栓前头CT有早期缺血改变可能与预后独立相关。

论文目录

• 一、正文
• （一） 中文摘要
• （二） 英文摘要
• （三） 前言
• （四） 资料和方法
• （五） 结果
• （六） 讨论
• （七） 结论
• （八） 参考文献
• 二、附录
• 三、文献综述
• （一） 综述
• （二） 参考文献
• 四、致谢