论文摘要
目的研究颈内动脉重度狭窄或闭塞患者的临床特点及治疗方法。方法经脑血管造影（Digital Subtract Angiography, DSA）和/或磁共振血管成像（Magnetic Resonance Angiography, MRA）检查证实存在颈内动脉重度狭窄或闭塞的50例患者（单侧病变31例,双侧病变19例）,根据美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）分为轻症组和中重症组,对其临床特点、生化指标及治疗方法进行分析。对接受颈动脉支架成形术的病人术前和术后24h采用NIHSS评分,术前和术后3个月采用改良Rankin评分标准对这些病人进行神经功能评分。术后随访9-15个月。结果①本组资料中50例除1例为儿童外均为成年患者,发病年龄高峰在60岁左右；②最常见的首发症状为包括脑梗死和短暂性脑缺血发作（TIA）在内的缺血性脑血管病；③颈内动脉病变62支,起始段病变最为常见（36/62,58%）；④根据美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）分为轻症组和中重症组,轻症组（NIHSS评分<4分）27例,中重症组（NIHSS评分≥4分）23例。统计分析显示神经功能缺损的严重程度与合并其它脑血管狭窄、侧支循环代偿明显相关。⑤19例血管内介入治疗,术中造影显示26枚支架均放置成功,术前颈内动脉狭窄程度[（90.4±9.1）%]（70%-99%）,残余狭窄程度[（7.2±2.1）%]（5%-10%）,管腔狭窄程度较术前明显改善。术中出现心率下降1例,给予静脉注射阿托品及嘱患者咳嗽后症状消失。术中、术后未出现过度灌注、缺血发作、栓子脱落、出血等并发症。术后24h病人的NIHSS神经功能评分保持在术前水平[（3.2±3.3）分]；术后3个月,改良Rankin神经功能评分为[（1.58±1.78）分],同术前[（1.42±1.84）分]比较差异无显著性意义（T=1.837,P＞0.05）。术后随访9-15个月,除1例偶发一过性脑缺血发作（TIA）外,其他病人未再出现TIA和新的卒中,未发现支架再狭窄病例。结论①颈内动脉重度狭窄或闭塞患者的临床表现以缺血性症状为主；②颈内动脉重度狭窄或闭塞病变以起始段最常见；③颈内动脉重度狭窄或闭塞患者神经功能缺损的严重程度与合并其它脑血管狭窄、侧支循环代偿明显相关；④血管内支架置入术治疗是颈内动脉重度狭窄或闭塞安全、有效的治疗方法。
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