论文摘要
目的：文献证实在葡萄糖耐量减低（impaired glucose tolerance，IGT）人群已存在心血管疾病的危险因素，活化血小板在在动脉粥样硬化、血栓及炎症反应中起重要作用。目前在糖耐量减低人群中血小板相关功能的研究较少，课题探讨了糖耐量减低人群血小板的活化状态及其影响因素.方法：根据1999年WHO诊断标准，选取糖耐量减低患者33例、糖尿病患者30例和正常对照者30例为研究对象。采用流式细胞术（flow cytometry，FCW）检测血小板膜蛋白CD62P、血小板激活复合物（platelet activated complex-1，PAC-1）的阳性率和平均荧光强度（mean fluorescence intensity，MFI）；采用血细胞计数仪检测血小板数目（count）、血小板平均体积（mean platelet volume，MPV）、血小板分布宽度（platelet distribution width，PDW）及大血小板比率（platelet-large cell ratio，P-LCR）；同时测定总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL-C）、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FIns），计算胰岛素抵抗指数及HOMA-β指数；分析上述因素与血小板活化之间的关系。结果：1．糖耐量减低组、糖尿病组与正常对照组比较，CD62P（％）（IGT：4.02±2.35，DM：5.25±4.88，NC：1.24±0.31，P＜0.01）CD62PMFI（IGT：20.29±5.37，DM：20.41±2.58，NC：14.68±5.16，P＜0.05）及PAC-1（％）(IGT：24.99±14.61，DM：25.21±21.46，NC：8.67±6.29P＜0.01水平在糖耐量减低组、糖尿病组高于正常对照组，差异有统计学意义；糖尿病组高于糖耐量减低组，但差异无统计学意义。2．糖耐量减低组OGTT2小时与空腹比较，CD62P（％）、CD62PMFI、PAC-1（％）与PAC-1MFI无明显变化（P＞0.05）。3．糖耐量减低组、糖尿病组与正常对照组比较，MPV（f1）（IGT：10.31±0.87，DM：10.59±0.93，NC：9.52±0.9，P＜0.05）、PDW（％）（IGT：12.62±1.06，DM：12.91±1.87，NC：11.32±1.58P＜0.05）及P-LCR（％）（IG7：0.28±0.065，DM：0.29±0.06，NC：0.22±0.067，P＜0.05）水平在糖耐量减低组、糖尿病组较正常对照组升高，差异有统计学意义；糖耐量减低组与糖尿病组之间差异无统计学意义。4．糖耐量减低组血小板活化指标与其他指标的单因素相关分析显示，CD62P（％）与DBP（r=0.367，P=0.036）BMI（r=0.412，P=0.017）呈正相关；CD62PMFI与MPV（r=0.417，P=0.016）、PDW（r=0.364，P=0.0038）及P-LCR（r=0.433，P=0.012）呈正相关；PAC-1（％）与LDL-C（r=0.37，P=0.004）、MPV（r=0.316，P=0.014）、P-LCR（r=0.29，P=0.025）呈正相关；PAC-1MFI与MPV（r=0.367，P=0.036）、P-LCR（r=0.389，P=0.025）呈正相关。5．糖耐量减低组以血小板活化指标为因变量的多元逐步回归分析表明，与CD62P密切相关的因素依次为：P-LCR（b=33.891，P=0.011）、LDL-C（b=4.959，P=0.009）、TC（b=2.373，P=0.068）和BMI（b=0.225，P=0.017）；与PAC-1密切相关的因素依次为：P-LCR（b=19.435。P=0.025）、MPV（b=5.537，P=0.043）及DBP（b=0.376，P=0.093）。结论：1．糖耐量减低组CD62P（％）、CD62PMFI及PAC-1（％）表达增加，已经存在与糖尿病同等程度的血小板活化。2．糖耐量减低组OGTT2小时与空腹比较，CD62P（％）、CD62PMFI、PAC-1（％）与PAC-1MFI表达无明显变化。3．糖耐量减低组血小板参数MPV（f1）、PDW（％）及P-LCR（％）升高，与CD62P、PAC-1表达呈正相关，可反映血小板活化状态。4．糖耐量减低组LDL-C、TC、DBP及BMI是影响血小板活化的因素。
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标签：糖耐量减低论文; 血小板激活复合物论文; 流式细胞术论文;