晚期青光眼小梁切除术后视野分析

论文摘要

目的：用视野来评价晚期青光眼患者经小梁切除手术降低眼压后的视功能情况。方法：利用Humphrey750型计算机自动视野计，分别对在我院接受青光眼小梁切除术的44例（44只眼）晚期青光眼患者行术前术后SITA快速10-2检测程序检查。检查结果按鼻上、鼻下、颞上和颞下四个象限分别将各个象限中的每一个位点进行编号，比较每一个位点术前术后分贝数（敏感度）的变化；及比较术前术后全视网膜光敏感度（mean sensitivity，MS1）、特定选择区域内（如图1示）视网膜光敏感度（MS2）、平均缺损度（mean defect，MD）和模式标准差（pattern standard deviation，PSD）的变化，分析眼压和矫正视力及各视野指数之间的相关性；并初步比较小梁切除术对原发性开角型晚期青光眼和原发性闭角型晚期青光眼的治疗效果。结果：1．“点对点”比较选择区域内的26个位点，发现其术前术后的变化均无统计学意义（p＞0.05）；2．术后平均残留位点数较术前有减少的趋势，其中位点数减少的患者占54.5％，增加和保持不变的共占45.5％，差异无显著性（p＞0.05）；3．术前42.2％的5～10dB和≤5dB的小分贝数位点术后分贝数减少为0；而＞10dB的位点数术后分贝数减少为0的仅为术前的9.4％；即≤10dB位点的手术风险高于＞10dB的位点；4．小梁切除术后平均眼压降低了10.46mmHg（t=6.42，P＜0.01），具有统计学意义；矫正视力和各视野指数保持平稳，变化无显著性差异（p＞0.05），即术后视功能没有降低；结合各检测指标的动态百分比来看，晚期青光眼患者术后的眼压100％降低，矫正视力增加和保持不变的患者共占81.8％，全视网膜光敏感度（MS1）提高的占45.5％，而平均缺损度（MD）和模式标准差（PSD）有50％的患者降低，即术前术后视功能的变化仍趋于好转；5．小梁切除术前和术后眼压与全视网膜光敏感度（MS1）、特定选择区域内视网膜光敏感度（MS2）、平均缺损度（MD）和模式标准差（PSD）间均有相关（p＜0.01），而与中心矫正视力则无显著相关性（p＞0.05）；6．两型晚期青光眼术后眼压均有显著性降低（p＜0.01），各视野指数的变化则无统计学意义（p＞0.05）。结论：1．晚期青光眼患者经小梁切除术后视功能保持不变且有好转的趋势；2．降低眼压有助于延缓晚期青光眼患者视野的进一步恶化；3．当残留视野内以小分贝数（尤其是分贝数≤5dB）位点为主时，需慎重选择手术治疗。

论文目录

• 一、中文摘要
• 二、英文摘要
• 三、正文
• 1. 前言
• 2. 材料与方法
• 3. 结果
• 4. 讨论
• 5. 结论
• 6. 参考文献
• 四、综述
• 五、致谢