联合精氨酸和谷氨酰胺的肠外营养对胃癌患者术后营养、免疫和应激状况的影响

论文摘要

目的评价联合应用精氨酸（Arg）和谷氨酰胺（Glu）的肠外营养（PN）对胃癌患者根治术后营养状况、免疫功能、应激状态和术后感染并发症的影响。方法将60 例胃癌病人随机平分为Arg 组（添加Arg 的PN 组）、Glu组（添加Glu 的PN 组）、Arg+Glu 组（添加Arg+Glu 的PN 组）及常规PN 组（Rou 组）。术后第1 天起各组均连续给予PN 支持7 天,均为等氮等热量;Arg组添加的Arg为20g·d-1、组添加的Glu为0.4g·kg-1·d-1,Arg+Glu 组添加Arg 和Glu 的剂量同上。术前、术后第8 天分别检测各组的营养指标:白蛋白（ALB）、前白蛋白（PAB）、转铁蛋白（TF）,细胞免疫指标:CD3、CD4、CD8、CD4/CD8,体液免疫指标:IgA、IgM、IgG 以及应激指标:C3、C4 及C-反应蛋白（CRP）,并观察术后感染并发症的发生情况。另取15 例同期行择期手术的普通外科非胃肠道良性疾病病人（其中乳腺纤维瘤9 例、甲状腺腺瘤6 例）作为空白对照组,只于术前检测各指标一次。结果术前60 例胃癌病人的ALB、PAB、TF、CD3、CD4、CD4/CD8、IgA、IgM、IgG 及CRP 均低于空白对照组（P<0.05）,CD8 及CRP、C3、C4 则高于空白对照组（P<0.05）。术后第八天,Rou 组PAB 较术前升高,而ALB、TF 还有下降趋势;Arg 组、Glu 组和Arg+Glu 组术后PAB 均较

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