论文摘要
目的:通过测定支气管哮喘患者血小板源性CD40、CD40配体（CD40L）的表达水平和血清中可溶性CD40（sCD40）、可溶性CD40L（sCD40L）的含量,探讨血小板源性CD40/CD40L在哮喘发病中的意义。 方法:体外分离57例哮喘急性发作患者（发作组）、43例哮喘缓解者（缓解组）和15例健康志愿者（对照组）的血小板、血清和血浆。血小板在用二磷酸腺苷（ADP）体外诱导前后采用流式细胞仪对其表面表达的CD40、CD40L、血小板P选择素（CD62P）进行测定,同时用ADP对各实验组部分受试者的血小板进行体外诱导,观测血小板源性CD40、CD40L、CD62P的体外表达变化过程;用放射免疫分析法测定了血浆血栓素B2（TXB2）、6-酮前列腺素F1α(6-K-PGF1α)的含量;用酶联免疫吸附试验（ELISA）法对血清中sCD40、sCD40L的含量进行测定,并同时观测所有受试者的肺功能。 结果:（1）哮喘发作组血小板源性CD40L、CD62P水平,血浆TXB2、6-K-PGF1α含量以及TXB2/6-K-PGF1α比值均较对照组和缓解组显著升高（P<0.05）,而经治疗处于缓解期时,CD40L、CD62P水平,血浆6-K-PGF1α含量,TXB2/6-K-PGF1α比值又恢复至对照组水平（P>0.05）,但缓解组TXB2的含量仍高于对照组（P<0.05）。（2）血小板源性CD40L与CD62P表达水平呈正相关（P<0.05）,提示CD40L也可以作为血小板活化的指标之一。（3）血小板经ADP体外诱导后,发作组血小板源性CD40L、CD62P表达水平随时间延长呈下降趋势,而缓解组和对照组的表达水平在20min达峰值后逐渐下降。三实验组的血小板源性CD40表达水平未见明显变化。（4）哮喘急性发作组血清sCD40、sCD40L含量较对照组和缓解组显著升高（P<0.05）,血清sCD40含量在哮喘轻度、中度、重度组间差异无统计学意义（P>0.05）,但血清sCD40L水平在哮喘轻度、中度、重度组中依次升高,差别有统计学意义（P<0.01）。（5）发作组血小板源性CD40L、CD62P表达水平和血清sCD40L含量与其肺功能呈负相关（P<0.05）。（6）血小板固有表达CD40分子,三实验组其表达水平差异无统计学