糖尿病肾脏疾病血清胱抑素C与中医证候相关性的研究

论文摘要

目的：本研究旨在通过观察糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease,DKD)患者中医证候特点和血清胱抑素C(cystatin C,Cys C)的水平,探讨其中医证候的分布规律及中医证候和血清Cys C的相关性,为中医临床辨证论治DKD提供初步可参考的微观化指标。方法：按照纳入、排除标准收集本院糖尿病肾脏疾病患者100例,根据患者信息采集表进行信息采集,依据中医证候诊断标准对病人进行辨证分型,并请肾内科三位主治以上医师复核确定患者证型,将患者中医辨证分型与血清Cys C的关系进行研究归纳总结。结果：1、100例DKD中医本证分布特点：阴虚燥热证13例,占13%；气阴两虚证31例,占31%；脾肾气虚证42例,占42%；阴阳两虚证14例,占14%。79例DKD中医标证分布特点：湿热证25例,占31.65%；寒湿证6例,占7.59%；瘀证38例,占48.10%；痰瘀证10例,占12.66%。2、从年龄方面来看,患者中医本证以阴阳两虚证组年龄最高；脾肾气虚证组和气阴两虚证组均低于阴阳两虚证组；阴虚燥热证组最低;脾肾气虚证组和气阴两虚证组之间年龄比较,差异无统计学意义(P>0.05)。患者中医标证以寒湿证组和痰瘀证组年龄最高；湿热证组低于前两者；瘀证组最低；寒湿证组和痰瘀证组之间年龄比较,差异无统计学意义(P>0.05)；湿热证组和瘀证组之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3、八组患者各证候在男女性别构成比方面,差异无统计学意义(P>0.05)。4、从原发病程来看,中医本证按阴虚燥热证、气阴两虚证、脾肾气虚证、阴阳两虚证逐渐延长,四组组间两两比较差异具有统计学差异(P<0.05,P<0.01);中医标证按瘀证、湿热证、痰瘀证、寒湿证逐渐延长,痰瘀证组和寒湿证组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。5、从生化指标来看,DKD各本证组及对照组在血清Cys C、Scr和BUN水平的对比中,总体均数存在差异,五组间比较：对照组<阴虚燥热证组<气阴两虚证组<脾肾气虚证组<阴阳两虚证组。血清Cys C浓度在阴虚燥热证组与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。Scr和BUN水平在阴虚燥热证组和对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);在阴虚燥热证组和气阴两虚证组比较差异无统计学意义(P>0.05)。各标证组及对照组在血清Cys C、Scr和BUN水平的对比中,总体均数存在差异,五组间比较：对照组<瘀证组<湿热证组<痰瘀证组<寒湿证组；寒湿证、痰瘀证和湿热证三组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：1、糖尿病肾脏疾病患者中医证候分布以脾肾气虚证、气阴两虚证、瘀证及湿热证多见2、糖尿病肾脏疾病中医证候分布与性别未见相关性。3、随着患者年龄的增高、病程的延长,中医证候本证有按阴虚燥热证、气阴两虚证、脾肾气虚证、阴阳两虚证顺序依次转变的趋势；标证有按瘀证、湿热证、痰瘀证和寒湿证依次转变的趋势；年龄越高、病程越长,患者中医证型越重。4、随着血清Cys C、Scr、BUN水平的升高,本证有按阴虚燥热证、气阴两虚证向脾肾气虚证、阴阳两虚证顺序发展的趋势；标证有按瘀证向湿热证、痰瘀证和寒湿证发展的趋势。血清Cys C浓度随中医证型的加重而升高,血清Cys C与糖尿病肾脏疾病中医证候之间有相关性,尤其是在糖尿病肾脏疾病早期明显优于Scr、BUN,可作为糖尿病肾脏疾病中医辨证的微观化理论依据。

论文目录

• 缩略语表
• 中文摘要
• ABSTRACT
• 前言
• 文献综述
• 一、糖尿病肾脏疾病的中医研究概述
• 1 祖国医学对糖尿病肾脏疾病的认识
• 2 糖尿病肾脏疾病的中医研究现状
• 二、现代医学对糖尿病肾脏疾病的认识
• 1 糖尿病与糖尿病肾脏疾病
• 2 糖尿病肾脏疾病的发病机制
• 三、胱抑素C的综述
• 1 Cys C的生物学特性
• 2 Cys C的检测的方法
• 3 Cys C的临床应用
• 临床研究
• 1 临床资料
• 2 诊断标准
• 2.1 西医诊断标准
• 2.2 中医证候诊断标准
• 3 纳入标准
• 4 排除标准
• 5 研究内容及方法
• 5.1 观察指标
• 5.2 研究方法
• 6 统计方法
• 7 观察结果及分析
• 讨论
• 1 血清Cys C在糖尿病肾脏疾病中的价值
• 1.1 Cys C是GFR的理想标志物
• 1.2 血清Cys C水平与糖尿病肾病的关系
• 2 糖尿病肾脏疾病的中医辨证分型现状
• 3 糖尿病肾脏疾病证候分布情况
• 4 糖尿病肾脏疾病血清Cys C与中医证候的相关性
• 5 课题存在的问题与展望
• 结论
• 致谢
• 参考文献
• 附录
• 个人简历