（安化县人民医院湖南安化413500）
摘要：目的比较氟康唑联合克霉唑阴道片和单独使用克霉唑阴道片在念珠菌阴道炎治疗中的应用效果，为临床合理用药提供依据。方法收集2017年1月至2018年1月我院收治的念珠菌阴道炎患者60例，采用随机数字法分为两组，30例患者单纯使用克霉唑阴道片进行治疗，作为对照组，30例患者使用氟康唑阴道片进行治疗，作为观察组，比较两组患者治疗效果、治疗后复发情况和治疗前后的焦虑情绪、抑郁情绪、生活质量。结果观察组患者治疗有效率为93.33%，对照组为80.00%，P<0.05；观察组患者治疗后3个月内复发率为13.33%，对照组为26.67%，P<0.05；治疗后观察组患者的SAS评分、SDS评分和SF-36评分均明显优于对照组，P<0.05。结论氟康唑联合克霉唑阴道片可有效提高念珠菌阴道炎的治疗效果，对于降低患者复发率、改善患者治疗过程中的不良情绪和生活质量均具有积极作用，值得推广应用。
关键词：克霉唑；氟康唑；念珠菌阴道炎
[Abstract：]objectivetocomparetheapplicationeffectsoffluconazolecombinedwithclemidazolevaginaltabletandseparatelyusingclemidazolevaginaltabletinthetreatmentofcandidavaginitis，soastoprovideabasisforrationalclinicaluse.MethodsbetweenJanuary2017andJanuary2018ofourhospital60patientswithcandidavaginitiswerepidedintotwogroupsbyrandomnumbermethod，30caseswithsimpleusingclotrimazolevaginaltabletsfortreatment，asthecontrolgroup，30casesofpatientsusingfluconazolevaginaltreatment，astheobservationgroup，comparedtwogroupsofpatientsbeforeandafterthetreatmenteffect，relapseaftertreatment，andtreatmentofanxiety，depression，qualityoflife.Resultstheeffectiverateoftreatmentwas93.33%intheobservationgroupand80.00%inthecontrolgroup，P<0.05.Therecurrencerateofpatientsintheobservationgroupwas13.33%within3monthsaftertreatment，andthatofthecontrolgroupwas26.67%，P<0.05.Aftertreatment，theSASscore，SDSscoreandsf-36scoreoftheobservationgroupweresignificantlybetterthanthoseofthecontrolgroup，P<0.05.Conclusionfluconazoleincombinationwithclotrimazolevaginaltabletcaneffectivelyimprovethetherapeuticeffectofcandidavaginitis，decreasetherecurrencerateandimprovepatientsinthetreatmentofbadfeelingsandthequalityoflifeintheprocessofbothhavepositiveeffect，isworthyofpopularizationandapplication.
[Keywords：]clemizole；Fluconazole.Candidavaginitis
念珠菌性阴道炎是妇科常见疾病，其多是由于念珠菌感染所致，在幼女、孕妇、糖尿病患者和绝经后使用大剂量雌激素女性中较为常见。念珠菌性阴道炎可造成患者出现白带增多并呈凝乳状、外阴瘙痒、排尿疼痛、外阴地图样红斑等症状[1]，部分患者可出现尿痛、尿频、性交痛等症状，严重影响患者的生活质量，同时也会给患者造成一定的思想负担，因此如何有效提高念珠菌性阴道炎具有中药临床意义。目前临床上所使用克霉唑、氟康唑等抗真菌药物进行治疗，合理的使用抗真菌药物是提高该病治疗效果的关键，基于此，我院分别使用克霉唑阴道片和氟康唑联合克霉唑阴道片进行念珠菌性阴道炎治疗，并对两种治疗方法的治疗效果进行比较分析，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1临床资料收集2017年1月至2018年1月我院收治的念珠菌阴道炎患者60例，采用随机数字法分为两组，30例患者单纯使用克霉唑阴道片进行治疗，作为对照组，30例患者使用氟康唑阴道片进行治疗，作为观察组，观察组患者年龄22~47岁，平均年龄32.46±3.15岁，病程0.4~3年，平均病程2.07±0.42年，对照组患者21~45岁，平均年龄32.21±3.44岁，病程0.5~4年，平均病程2.21±0.45年，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1治疗方法对照组患者单纯使用克霉唑阴道片进行治疗，即患者就诊后，指导患者每日睡前使用妇炎洁洗液对外阴和阴道进行清洗，而后将克霉唑阴道片置于阴道的深处，1片/次，qd，连续治疗2周。观察组患者在对照组患者治疗的基础上联合使用氟康唑片，氟康唑片，口服，3片/次，qd[2]，连续治疗2周。两组患者在治疗期间均避免进行性生活，忌食辛辣、刺激性食物，合理安排作息。
1.2.2评价指标以两组患者治疗效果、治疗后复发率和治疗前后焦虑情绪、抑郁情绪和生活质量作为评价指标。治疗效果评价，显效：治疗后患者念珠菌性阴道炎的症状、体征完全消失，阴道分泌物的量和性状恢复正常，真菌学检查未见异常；有效：治疗后患者的症状、体征较治疗前明显改善，白带基本恢复正常，真菌学检查未见异常；无效：治疗前后患者的症状、体征较治疗前无明显改善，甚者较治疗前恶化，真菌学检查可见明显病原菌。焦虑情绪和抑郁情绪分别使用Zung焦虑度自评量表（SAS）和抑郁度自评量表（SDS）进行评价，生活质量使用SF-36生活质量量表进行评价。
1.2.3统计学方法各组患者的评价指标结果均使用SPSS13.0软件进行统计分析，其中SAS评分、SDS评分和SF-36评分进行独立样本t检验，复发率进行χ2检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1治疗结果比较
观察组患者治疗有效率为93.33%，对照组为80.00%，见表1。
表1两组患者临床疗效比较
2.3复发率比较
观察组患者治疗3个月内4例患者复发，复发率为13.33%，对照组中8例患者复发，复发率为26.67%，χ2检验结果为：χ2=6.125，P=0.013，P<0.05。
3.讨论
念珠菌是真菌中最为常见的一种条件致病菌，其主要寄生于人体的阴道、口腔、肠黏膜等部位，正常情况下，其寄生数量较少，一般不会造成明显的症状，当时当机体的出现菌群失调或免疫功能下降时，念珠菌会大量繁殖，进而引发感染。目前临床上对念珠菌性阴道炎的治疗多使用抗真菌药物[3]，克霉唑是临床上常用的吡咯类广谱抗真菌药物，其可抑制细胞色素P450的活性，进而抑制麦角固醇的合成，影响真菌细胞膜的合成并增加其细胞膜通透性，从而是细胞内物质流出，从而发挥杀菌作用，同时克霉唑还可以抑制细胞内过氧化酶的活性，造成真菌细胞内过氧化物大量堆积而造成细胞变性死亡。氟康唑是氟代三唑类抗真菌药物，其通过抑制麦角甾醇合成酶[4]，显著降低真菌细胞麦角甾醇的水平，从而破坏真菌的细胞局，进而达到抑制真菌生长繁殖的目的。本次研究发现，观察组患者的治疗效果和治疗后复发率均明显优于对照组（P<0.05），且观察组治疗后的SAS评分、SDS评分和SF-36评分均明显优于对照组（P<0.05），说明氟康唑联合克霉唑两种药物发挥协同作用，从不同作用机制发挥抗真菌作用，从而有效提供念珠菌阴道炎的治疗效果，对于降低患者复发率、改善患者治疗过程中的不良情绪和生活质量均具有积极作用，值得推广应用。
参考文献
[1]吴茗玉，张海虹.克霉唑与氟康唑联合治疗复发性念珠菌性阴道炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2013，22（20）：2204-2206.
[2]韩慧珺，张小清，李伟伟.联合应用氟康唑与克霉唑阴道片在治疗念珠菌阴道炎中的应用价值[J].当代医学，2017，23（17）：34-35.
[3]韦思清.克霉唑联合氟康唑治疗复发性念珠菌性阴道炎的效果观察[J].现代诊断与治疗，2014，25（7）：1584-1585.
[4]陈玲，郑凤玉，崔维娟，等.克霉唑阴道片在妊娠合并念珠菌性阴道炎治疗中的效果[J].中国社区医师（医学专业），2013，15（5）：128-129.