论文摘要
目的:探讨磁共振三维稳态进动快速成像序列对桥小脑角区周围血管神经的显示作用及影像特征。方法:①利用MRI 3D-FIESTA成像序列对20例正常人后颅窝CPA区进行扫描获取影像资料并分析其对该区周围血管神经的显示作用及影像特征;②利用MR 3D-FIESTA成像序列对拟行外科手术的27例CPA区病变病人进行扫描获得的影像资料与手术显微镜下获得的该区活体解剖结构对比研究,分析该序列对CPA区周围血管神经的显示特点。结果:①在正常情况下,MRI 3D-FIESTA序列成像可以很好的显示三叉神经、面神经及位听神经脑池段（显示率均为100%）;对于外展神经,显示率为95%;后组颅神经由舌咽神经、迷走神经及副神经组成,3对神经在功能解剖上关系密切,手术显微镜下也很难鉴别,在该序列图形上显示率为90%;舌下神经的显示率为58%。在3D-FIESTA序列轴位图像上能全程显示的有三叉神经、面神经及听神经,三对颅神经脑池段在该序列图像上测量的长度分别为三叉神经的长度为（9.40±1.64）mm,面神经的长度为（10.67±1.96）mm,听神经的长度为（10.58±1.75）mm;MR 3D-FIESTA序列成像能很好地显示CPA区的血管神经走行、变异等,而且该序列成像系三维成像,可以用于扫描后重建,对于显示复杂部分的神经血管有更大的帮助。②在CPA区血管压迫性病变下,该序列成像能清晰的显示病变部位血管与神经的密切关系、走形,对神经外科的微血管减压术有很大的帮助;③在CPA区肿瘤性病变情况下,MR 3D-FIESTA序列成像可以显示肿瘤与神经、血管之间的关系,但随着肿瘤体积的增加,由于肿瘤的占位效应,周围的神经血管受到压迫,脑池CSF减少,使神经血管与CSF信号对比减少,因此,对周围神经血管的显示会逐渐变差,通过扫描后重建可以弥补这方面的缺陷,仍对该区手术治疗有一定的帮助,而且对于肿瘤性质的鉴别也有一定的帮助。结论:①MR 3D-FIESTA序列不但能很好显示CPA区周围神经与血管,而且对于神经与血管的关系、走形变化及变异等有良好的显示。②MR 3D-FIESTA序列成像可以显示肿瘤与神经、血管之间的关系,特别是神经的走形特征,但随肿瘤直径的增加,对肿瘤周围神经血管的显示及肿瘤与周围神经血管的位置关系显示会逐渐变差。
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