淄博市第六人民医院255000
摘要：目的：对比动态心电图与常规心电图检查对冠心病并心律失常的诊断价值。方法：选取本院2016年8月至2018年11月收治的83例冠心病并心律失常患者，患者均行常规心电图与动态心电图检查，分析两种检查方法的诊断结果。结果：动态心电图诊断冠心病的阳性率为（74.70%），常规心电图为（52.31%），两种方法诊断冠心病的阳性率比较无显著差异（P＞0.05）；动态心电图诊断短阵室上速、室性早搏成对、房性早搏成对、室性早搏二、三联律、房性早搏二、三联律的检出率（32.53%、31.33%、22.89%、43.37%、44.58%）明显高于常规心电图检查的（6.02%、18.07%、9.64%、24.10%、22.89%）（P＜0.05）。结论：动态心电图与常规心电图检查在冠心病检出方面效果相当，但前者能够有效提升冠心病心律失常患者的检出率，具有重要的应用价值。
关键词：心律失常；冠心病；动态心电图；常规心电图
冠心病患者受冠脉粥样硬化因素影响，容易导致冠脉血供失衡，引发心律失常、心肌梗塞等并发症，危及患者的生命健康[1]。临床研究表明，早期发现、及时治疗是改善冠心病并心律失常的关键环节[2]。为了探索更加科学的检出路径，本文以我院2016.8-2018.11收治的冠心病并心律失常患者83例为研究对象，就两种不同心电图检查方式的实践效果展开了下述分析。
1资料与方法
1.1一般资料
选取医院2016年8月至2018年11月收治的冠心病心律失常患者83例。患者男46例，女37例；年龄25～80岁，平均（53.37±5.62）岁。纳入标准：①符合《缺血性心脏病的命名及诊断标准》[3]中冠心病心律失常的诊断标准，经冠状动脉造影（CAG）确诊；②患者均行动态心电图和常规心电图检查。排除标准：①语言、认知功能障碍；②精神病；③影像学资料缺失。
1.2方法
采用日本光电ECG1350P型12导联心电图仪行常规心电图检查，纸速22～25mm/s，增益10～11mm/mV，保证成像清。采用北京金科MIC12H3L动态心电记录分析仪行动态心电图检查，将仪器与患者身体局部连接，固定电极，佩戴记录盒，24h后拆除数据记录盒，数据录入计算机处理。全部影像学检查工作及资料分析工作均交由相同两位资深医师负责。
1.3观察指标
（1）根据《内科学》[4]评价心电图阳性情况，常规心电图阳性诊断标准：T波低于同导联R波的1/10，且ST段水平降低≥0.05mV；动态心电图阳性满足下述3项者：①ST段呈下降型或水平型，下降＞0.1mV；②下移时间＞1ms；③两次心肌缺血发作时间间隔＞1ms，且ST段测量参照J点后80ms。（2）统计两种方法短阵室上速、室性早搏成对、房性早搏成对、室性早搏二、三联律、房性早搏二、三联律阳性检出率。
1.4统计学方法
用SPSS23.0处理83例冠心病心律失常患者的临床数据，以X2检验计数资料（％、n），P小于0.05，表明有差异。
2结果
2.1两种检测方法诊断冠心病的阳性率对比
两种检查方式诊断冠心病的阳性率比较无明显差（P＞0.05），详见表1。
表1两种检测方法诊断冠心病的阳性率对比[n（%）]
2.2两种检测方法的心律失常检出结果对比
两种方法心律失常检出率比较差异显著（P＜0.05），详见表2。
表2两种检测方法的心律失常检出率对比[n（%）]
3讨论
经本文研究发现，两种心电图检查方式诊断冠心病的阳性率比较未见显著性差异，提示两种方法诊断冠心病的效果相近。动态心电图检查诊断短阵室上速、房性早搏二、三联律、室性早搏成对、房性早搏成对、室性早搏二、三联律的检出率显著高于常规心电图检查结果，表明采用动态心电图检查可有效提升冠心病并心律失常检出率，为医师临床诊疗冠心病并心律失常病例提供可靠的参考依据。初步分析，这是因为冠脉病变患者在静息状态下血运状况维持良好，无明显心肌缺血征象，容易出现漏诊情况。而采用动态心电图检查可在24h连续监测，全面监测患者日常生活中的心肌缺血发作频率、次数、发作持续时间、病情严重程度等信息，帮助医师更加全面、准确地评估画着心肌缺血情况，为后续科学制定治疗方案提供重要的影像学检查数据。与上述分析结果相吻合，有学者[5]对96例冠心病患者研究发现，动态心电图在房性/室性早搏二、三联律、短阵室上速方面的检出率远高于常规心电图检查结果，提示动态心电图进出可有效监测冠心病患者心电信号变化状态，提高冠心病心律失常患者的检出率，值得推广。
综上所述，与常规心电图检查方式相比较，采用动态心电图检查诊断冠心病的阳性检出率相近，但后者能够有效提升心律失常检出率，为医师临床诊疗冠心病并心律失常病例提供有力参照，具有重要的临床应用价值。
参考文献：
[1]李园园.两种心电图监测冠心病心肌缺血与心律失常的效果比较[J].河北医学，2016，22（12）：1959-1961.
[2]陈少华，左京生，于斌.动态心电图在冠心病心律失常治疗中的指导价值[J].海南医学，2017，27（8）：1326-1327.
[3]刘万车.冠状动脉粥样硬化性心脏病的命名及诊断标准[J].中国社区医师，1989（1）：11-13.
[4]上海第一医学院《实用内科学》委员会.实用内科学，下册[M].人民卫生出版社，1981：31.
[5]张雅.动态心电图与常规心电图对冠心病患者心律失常的诊断价值对比分析[J].河南医学研究，2015，24（11）：114-115.