（福建省宁德市寿宁县医院福建宁德355500）
【摘要】目的：分析异丙酚复合小剂量舒芬太尼用于无痛胃镜麻醉的临床效果。方法：选取我院2016年8月至2018年4月期间收治并行无痛胃镜检查的患者86例进行研究，随机分为对照组（n=43）和观察组（n=43），分别给予异丙酚复合芬太尼和异丙酚复合舒芬太尼麻醉，比较两组麻醉效果。结果：对照组、观察组无痛胃镜检查麻醉总有效率分别为88.37%、100.00%，差异显著（P＜0.05）；观察组无痛胃镜检查患者异丙酚用量、意识恢复时间、定向力恢复时间分别为（1.12±0.91）mg/kg、（2.10±0.95）min、（3.01±0.82）min，均少于对照组患者（P＜0.05）。结论：异丙酚复合小剂量舒芬太尼用于无痛胃镜麻醉的临床效果显著，提高麻醉有效率，减少异丙酚施用量，缩短意识恢复时间。
【关键词】异丙酚；舒芬太尼；无痛胃镜麻醉
【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）28-0165-02
随着医疗水平的提升、胃镜技术的发展，在上消化道检查中无痛胃镜技术被广泛使用，在患者无知觉状态下进行检查，有效解除了传统胃镜检查的痛苦，提高了诊治成功率。麻醉效果是无痛胃镜检查技术的实施关键，异丙酚为常用的麻醉药物。本次研究探讨在无痛胃镜麻醉中异丙酚复合小剂量舒芬太尼的应用效果，具体如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
在我院2016年8月至2018年4月期间收治并行无痛胃镜检查的患者中，随机选取86例作为研究对象。纳入标准：临床资料完整、无胃镜检查禁忌症、麻醉耐受、同意配合研究；排除标准：合并重要脏器功能障碍、呼吸系统疾病、药物过敏。采取随机分组的方式将患者分为对照组（n=43）和观察组（n=43）。其中，对照组男性患者25例，女性患者18例，年龄22～70岁，平均年龄为（47.25±10.15）岁；观察组男性患者26例例，女性患者17例，年龄23～71岁，平均年龄为（47.36±10.20）岁；两组患者基线资料比较，差异不显著（P＞0.05），可对比。
1.2方法
所有患者行无痛胃镜检查前，禁饮禁食8小时，之后患者取左侧卧位，并给予氧流量为2L/min的鼻导管吸氧、心电监护。在此基础上，对照组采取异丙酚复合芬太尼麻醉，静脉推注芬太尼0.5μg/kg，之后缓慢静脉注射异丙酚1～2mg/kg，患者睫毛反应消失后进行检查。观察组采取异丙酚复合舒芬太尼麻醉，缓慢静脉推注舒芬太尼0.1μg/kg，之后缓慢静脉注射异丙酚1～2mg/kg，患者睫毛反应消失后进行检查。检查期间患者出现体动反应可以加用异丙酚0.15mg/kg，维持麻醉。
1.3观察指标
（1）麻醉总有效率。采用麻醉评级标准比较两组无痛胃镜检查麻醉效果，Ⅰ级：未出现体动情况；Ⅱ级：出现轻微体动，但不影响检查操作；Ⅲ级：体动反应大，检查操作中断。麻醉总有效率为（Ⅰ级＋Ⅱ级）例数/总例数乘以100%。（2）异丙酚用量、意识恢复时间、定向力恢复时间。
1.4统计学分析
所有数据录入SPSS20.0统计学软件。计量资料以（x-±s）表示，t检验；计数资料以相对数表示，χ2检验。以P＜0.05，为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者麻醉总有效率比较
对照组、观察组无痛胃镜检查麻醉总有效率分别为88.37%、100.00%，差异显著（P＜0.05），见表1。
表1两组患者麻醉总有效率比较[n（%）]
3.讨论
近年来，无痛胃镜技术被广泛应用在上消化道疾病的诊断中，有效解决了传统胃镜技术检查中患者各种不适感、排斥心理，在患者无知觉状态下完成检查，提高检查舒适度和成功率[1]。
异丙酚是新型的短效静脉麻醉药物，被广泛应用在无痛检查麻醉中，其能短时间发挥呼吸系统、循环系统抑制作用，并在停止用药后患者可快速苏醒，麻醉效果显著。但其单独用药缺乏镇痛作用，且存在一定风险，因此需要与其他药物联合应用，发挥协同作用，减少药物使用剂量。舒芬太尼是芬太尼的衍生物，其清除率高、分布容积小，麻醉持续作用时间较短，可以有效抑制手术应激反应，降低异丙酚对患者心血管系统的不利影响，提高麻醉效果[2]。本次研究，对照组、观察组无痛胃镜检查麻醉总有效率分别为88.37%、100.00%，差异显著（P＜0.05）；观察组无痛胃镜检查患者异丙酚用量、意识恢复时间、定向力恢复时间均少于对照组患者（P＜0.05）。这与张娜[3]研究结果相符，说明异丙酚复合小剂量舒芬太尼用于无痛胃镜麻醉效果确切，能有效减少异丙酚使用剂量，降低对患者的麻醉风险，提高麻醉效果，促进无痛胃镜检查的顺利完成。
综上所述，异丙酚复合小剂量舒芬太尼用于无痛胃镜麻醉的临床效果显著，提高麻醉有效率，减少异丙酚施用量，缩短意识恢复时间。
【参考文献】
[1]王劲松,林荣彬.芬太尼、咪达唑仑复合小剂量异丙酚用于无痛胃镜检查术的临床观察[J].中国实用医药,2017,12(29):132-133.
[2]樊素雄,王晶,于丽.异丙酚复合小剂量舒芬太尼用于无痛胃镜麻醉的临床观察[J].中国实用医药,2016,11(34):108-110.
[3]张娜.小剂量舒芬太尼复合异丙酚用于无痛胃肠镜麻醉观察[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(92):118.