腹痛病证的古今文献研究与学术源流探讨

论文摘要

腹痛是指胃脘以下,耻骨毛际以上部位发生疼痛为主要表现的一种临床常见病证。其病因多为风寒暑湿火等外邪入侵,以及热积、食积、酒积、气滞、血凝、寒积、痰积、虫积、血虚、气虚等内伤病因所致。腹痛病机为腹部脏腑经脉痹阻,或经脉失于温养,气血运行无力,而致气机阻滞不通而痛。作为临床常见的疾病,关于腹痛的记载很早就出现在我国古代文献中。明代以前,腹痛和胃脘痛经常混称,明代以后才将两者明确分开,专立腹痛病名。其资料散见于多种疾病,对于该病的病因病机、辨证分型、治疗方法、预防调摄以及护理、康复等,中医学均积累了丰富的理论与实践经验,值得我们充分挖掘、整理、继承和发扬。本文以文献学研究方法为主,在全面系统搜集历代有关腹痛病证资料的基础上,对相关材料进行了深入地分析研究,系统阐述了先秦到民国时期各个历史阶段的学术发展特点,揭示了腹痛证的学术发展源流;对现代医家诊治腹痛证的经验也进行了系统地总结和整理,力图全面反映古今医家对此病的学术理论和临床治疗经验,为现代临床辨治腹痛病证提供可资借鉴的诊治经验,并开拓腹痛病证研究和治疗的新思路。本文分为病名源流探讨、古代医家论治研究、名老中医经验总结、现代治疗研究,以及相关问题探讨五大部分。第一部分,将腹痛病名的演变过程进行梳理,厘清了腹痛从症状名到病证名,从与胃脘痛混称到成为独立病名的发展脉络,并将与其相关或类似病名进行辨析。第二部分,以历史发展为主线,用断代史的方法,分别对先秦至南北朝、隋唐、宋元、明、清至民国各个历史时期的医学发展特点、腹痛相关理论的发展状况进行了概括与分析,重点研究剖析了各个历史时期与腹痛相关的重要医学文献,内容涉及腹痛的病名、病因病机、诊断、治疗、用药特点等多个方面。第三部分,整理总结了近现代名老中医对腹痛辨证治疗的经验和方法,并附以医案加以论证。第四部分,收集整理了现代对腹痛的病因病机分析、辨证诊断、用药特点、其他疗法、民族医药等多个方面的内容。第五部分,对腹痛的相关问题进行探讨。对腹痛治法需灵活多变提出自己的见解;阐述了自己对腹痛治疗中广义通法、汗法应用;芍药止痛并非只限于血虚类型;对“痛无补法”的探讨以及补法治疗腹痛的分析等各个方面的认识。在总结前人论述的基础之上,提出了自己对腹痛治疗的认识和见解。

论文目录

• 中文摘要
• ABSTRACT
• 上篇 腹痛的古代学术源流
• 1 腹痛的定义、范围及相关病名的历史沿革
• 1.1 定义
• 1.2 相关病名的历史沿革与概念考辨
• 1.2.1 中医病名的历史沿革
• 1.2.2 腹痛病证范围的确定
• 1.2.3 腹痛病名的演化
• 1.2.4 腹痛病名的相关称谓
• 2 先秦至南北朝时期对腹痛的认识
• 2.1 概述
• 2.1.1 病名发展
• 2.1.2 病因病机
• 2.1.3 辨证诊断
• 2.1.4 治则治法
• 2.2 甲骨文对腹部相关疾病的记载
• 2.3 《山海经》出现"腹痛"
• 2.4 《足臂十一脉灸经》
• 2.5 《史记》
• 2.6 《黄帝内经》
• 2.6.1 与腹痛相关的病证
• 2.6.2 病变脏腑与病因病机
• 2.6.3 辨证诊断
• 2.6.4 治则治法
• 2.6.5 疾病预后
• 2.7 《神农本草经》
• 2.8 《难经》
• 2.8.1 脉象特征
• 2.8.2 注重肾命
• 2.8.3 奇经腹痛
• 2.9 《伤寒论》
• 2.9.1 关于芍药止痛
• 2.9.2 各经腹痛特点
• 2.10 《金匮要略》
• 2.10.1 亡血失精腹痛
• 2.10.2 奔豚气上冲腹痛
• 2.10.3 寒气入侵腹痛
• 2.10.4 便闭腹痛
• 2.10.5 寒疝腹痛
• 2.10.6 淋病腹痛
• 2.10.7 疝瘕腹痛
• 2.10.8 肝水腹痛
• 2.10.9 黄疸腹痛
• 2.10.10 产后腹痛
• 2.10.11 妇科杂病腹痛
• 2.10.12 食积腹痛
• 2.11 《中藏经》
• 2.11.1 腹痛与脏腑病变相关
• 2.11.2 其他病证中的腹痛症状
• 2.11.3 痛证的脉象特征以及脉象的逆顺判断
• 2.11.4 治疗腹痛的药物
• 2.12 《脉经》
• 2.12.1 独取寸口诊断腹痛
• 2.12.2 脉诊分析腹痛病因病机
• 2.12.3 脉象反应脏腑疾病与腹痛的关系
• 2.12.4 根据脉象确定治法
• 2.12.5 奇经病腹痛的脉象特征
• 2.12.6 从脉象探查疾病预后
• 2.13 《针灸甲乙经》
• 2.14 《肘后备急方》
• 2.14.1 急腹痛可用捏脊
• 2.14.2 寒邪腹痛温中除寒
• 2.14.3 热邪腹痛清热止痛
• 2.14.4 积滞腹痛用汗法
• 2.14.5 中毒腹痛多用吐下
• 2.15 《小品方》
• 2.15.1 芍药止痛的论述
• 2.15.2 不同腹痛的证治药方
• 2.15.3 灸法治腹痛
• 2.16 《褚氏遗书》
• 2.17 《本草经集注》
• 2.18 《集验方》
• 3 隋唐时期对腹痛的认识
• 3.1 概述
• 3.1.1 病名发展
• 3.1.2 病因病机
• 3.1.3 治则治法
• 3.2 《诸病源候论》
• 3.2.1 病名
• 3.2.2 明确提出腹痛与心痛为不同病证
• 3.2.3 病因三分法
• 3.2.4 见于其他病证中的腹痛
• 3.2.5 腹痛治疗多用导引
• 3.3 《备急千金要方》、《千金翼方》
• 3.3.1 腹痛不荣与不通
• 3.3.2 重视运用食疗方治腹痛
• 3.3.3 治疗方药剂型变化多样
• 3.3.4 各种外治法的运用
• 3.4 《外台秘要》
• 3.4.1 归纳虫积腹痛
• 3.4.2 单方简便廉验
• 3.4.3 外治灵活应用
• 4 宋元时期对腹痛的认识
• 4.1 概述
• 4.2 腹痛证治的发展
• 4.2.1 病名
• 4.2.2 病因病机
• 4.2.3 治法方药
• 4.2.4 方剂发展
• 4.3 《太平圣惠方》
• 4.3.1 丰富腹痛脉象
• 4.3.2 多从虚寒病因温补治疗
• 4.3.3 多用丸剂、散剂等成药配方,方便取用
• 4.3.4 发展食疗
• 4.3.5 进一步完善前人对虫积腹痛的论述
• 4.4 《圣济总录》
• 4.4.1 腹痛是药物不良反应之一
• 4.4.2 治疗腹痛多用丸、散、酒剂
• 4.4.3 根据病变脏腑来分别用药
• 4.4.4 外治法运用
• 4.4.5 食疗治腹痛
• 4.5 《太平惠民和剂局方》
• 4.6 《奉亲养老书》
• 4.7 《小儿药证直诀》
• 4.8 《三因极一病证方论》
• 4.8.1 腹痛与心痛内容混杂
• 4.8.2 腹痛方剂归纳
• 4.8.3 脏腑病变所致腹痛
• 4.9 刘完素及其著作
• 4.9.1 《素问玄机原病式》
• 4.9.2 《素问病机气宜保命集》
• 4.9.3 《黄帝素问宣明论方》
• 4.10 张元素及其著作
• 4.10.1 《医学启源》
• 4.11 张从正及其著作
• 4.11.1 《儒门事亲》
• 4.12 李杲对腹痛的论述
• 4.12.1 《内外伤辨惑论》
• 4.12.2 《脾胃论》
• 4.12.3 《兰室秘藏》
• 4.13 《严氏济生方》
• 4.13.1 脏腑病变致腹痛
• 4.13.2 为情志不遂腹痛设立专方
• 4.13.3 擅用血肉有情之品
• 4.14 《仁斋直指方论》
• 4.14.1 腹痛的病因和对应方剂
• 4.14.2 腹痛的治疗特点
• 4.15 《饮膳正要》
• 4.16 朱丹溪对腹痛的论述
• 4.16.1 六郁所致气血郁滞引发腹痛
• 4.16.2 与腹痛相关脏腑沿用前说
• 4.16.3 初病与久病治法不同
• 4.16.4 食郁腹痛不可单用苦寒
• 4.16.5 诸痛不可补气
• 4.16.6 芍药只可用于血虚腹痛
• 4.16.7 提出了腹痛的分经证治原则
• 5 明代医家对腹痛的认识
• 5.1 概述
• 5.1.1 病名
• 5.1.2 病因病机
• 5.1.3 辨证诊断
• 5.1.4 治法方药
• 5.2 《医学正传》
• 5.2.1 浊气在上者涌之,清气在下者提之
• 5.2.2 治疗宜用温散
• 5.2.3 白芍并非所有证型所宜
• 5.2.4 不可拘泥"诸痛不可补气"
• 5.3 汪机及其著作
• 5.3.1 《石山医案》
• 5.3.2 《医学原理》
• 5.4 《内科摘要》
• 5.4.1 腹痛多用温补
• 5.4.2 腹痛方剂
• 5.5 《古今医统大全》
• 5.5.1 详述"通则不痛"治疗机理
• 5.5.2 总结温散、和解、疏下等方法
• 5.5.3 小儿腹痛
• 5.5.4 注重对其他疗法的运用
• 5.6 《医学入门》
• 5.6.1 芳香药物行气止痛
• 5.6.2 足三里治腹痛
• 5.6.3 治疗腹痛药物
• 5.6.4 腹痛属外感寒类病证
• 5.7 《本草纲目》
• 5.7.1 治疗腹痛药物
• 5.7.2 芍药
• 5.8 《医方考》
• 5.8.1 寒证腹痛温通止痛
• 5.8.2 痰、食腹痛消除积滞
• 5.8.3 气血不畅理气活血
• 5.8.4 寒热失调治宜调和
• 5.8.5 瘀血腹痛活血通络
• 5.8.6 虫积腹痛用雄槟丸
• 5.8.7 寒因寒用的冰煎理中丸
• 5.8.8 急下存阴三承气
• 5.8.9 缓急止痛小建中
• 5.8.10 解表和里桂枝加芍药汤
• 5.8.11 肝郁脾虚痛泻要方
• 5.8.12 大便燥结通幽汤
• 5.9 《证治准绳》
• 5.9.1 邪正相搏是腹痛根本原因
• 5.9.2 腹痛部位与脏腑相关
• 5.9.3 诸多病邪中寒邪为多
• 5.9.4 概括了各类腹痛的特点和方药
• 5.9.5 多种治法丰富外治内容
• 5.10 《寿世保元》
• 5.10.1 腹痛治疗以案证方
• 5.10.2 治疗多用辛温之品
• 5.10.3 白芍对虚寒腹痛者不宜
• 5.10.4 对虚性腹痛详加论述
• 5.10.5 食盐、生姜等治疗腹痛
• 5.10.6 腹痛的灸疗法
• 5.11 《景岳全书》
• 5.11.1 从八纲论腹痛
• 5.11.2 从命门论腹痛
• 5.11.3 反佐之法治疗反酸腹痛
• 5.11.4 内有积滞不可骤用温补
• 5.11.5 饮水实验判断寒热
• 5.11.6 初步将胃脘痛与心痛、腹痛区分开
• 5.11.7 祛邪治腹痛
• 5.11.8 指出丹溪"诸痛不可补气"片面性
• 5.11.9 善用刮痧、针灸等外治法
• 5.12 《医宗必读》
• 5.12.1 腹痛的阴阳辨证特点
• 5.12.2 腹痛部位的三分法
• 5.12.3 宣肺理气治疗腹痛
• 5.12.4 不可拘泥"诸痛属实,痛无补法"
• 5.13 《症因脉治》
• 5.13.1 确定腹痛部位
• 5.13.2 腹痛的辨证
• 6 清至民国时期对腹痛的认识
• 6.1 概述
• 6.1.1 病名
• 6.1.2 病因病机
• 6.1.3 辨证诊断
• 6.1.4 治法方药
• 6.2 陈士铎及其著作
• 6.2.1 《石室秘录》
• 6.2.2 《辨证录》
• 6.3 《冯氏锦囊秘录》
• 6.3.1 通畅气血治腹痛
• 6.3.2 总结腹痛寒热虚实辨证特征
• 6.3.3 初病多通下,久病则升消
• 6.3.4 芍药只适用于虚性腹痛
• 6.4 《张氏医通》
• 6.4.1 寒性腹痛用温散之法
• 6.4.2 腹痛部位与脏腑经脉对应关系
• 6.4.3 总结治疗腹痛方剂
• 6.5 《医学真传》
• 6.5.1 腹痛分部位治疗
• 6.6 《金匮要略心典》
• 6.7 《医学心悟》
• 6.7.1 腹痛的八纲辨证
• 6.7.2 下法治疗的指征
• 6.7.3 瘀血腹痛的辨证特点
• 6.7.4 列专篇讨论腹痛
• 6.8 《医宗金鉴》
• 6.9 《临证指南医案》
• 6.9.1 脾虚腹痛益气健脾
• 6.9.2 寒湿腹痛温阳利湿
• 6.9.3 肝郁腹痛疏肝解郁
• 6.9.4 阳郁腹痛温中有通
• 6.9.5 湿浊中阻芳香化浊
• 6.9.6 阳虚腹痛温热除寒
• 6.10 陈修园及其著作
• 6.10.1 提出腹痛辨证的独到见解
• 6.10.2 腹痛治疗处方灵活
• 6.11 《医林改错》
• 6.11.1 瘀在膈下
• 6.11.2 瘀在少腹
• 6.12 《类证治裁》
• 6.12.1 腹痛治疗有新久之分
• 6.12.2 腹痛病因复杂,类型多样
• 6.12.3 腹痛的随症治疗
• 6.12.4 总结了腹痛脉象特点
• 6.13 《血证论》
• 6.13.1 腹痛与多种因素相关
• 6.13.2 腹痛与各类血证密切相关
• 6.14 《医学衷中参西录》
• 6.15 《丁甘仁医案》
• 6.16 《经方实验录》
• 下篇 腹痛的现代文献研究
• 1 病因病机与辨证论治
• 1.1 病因病机
• 1.1.1 病因
• 1.1.2 病机
• 1.1.3 发病机制归纳
• 1.2 腹痛的辨证论治
• 1.2.1 辨证要点
• 1.2.2 腹痛的分型论治
• 2 著名中医专家治疗腹痛的特点与经验
• 2.1 承庚方
• 2.2 严苍山
• 2.3 岳美中
• 2.4 张伯臾
• 2.5 秦伯未
• 2.6 程门雪
• 2.7 黄文东
• 2.8 董廷瑶
• 2.9 汪岳尊
• 2.10 刘云鹏
• 2.11 邓铁涛
• 2.12 董建华
• 2.13 石冠卿
• 2.14 曲衍海
• 2.15 熊魁梧
• 2.16 何宏邦
• 2.17 黄荣活
• 2.18 颜正华
• 2.19 张珍玉
• 2.20 何任
• 2.21 王静安
• 2.22 陈亦人
• 2.23 李寿彭
• 2.24 任继学
• 2.25 陈应贤
• 2.26 周耀庭
• 2.27 夏桂成
• 2.28 戴裕光
• 2.29 曹济民
• 2.30 周庚生
• 2.31 黄明志
• 3 腹痛的治疗研究
• 3.1 古方化裁
• 3.1.1 芍药甘草汤
• 3.1.2 四逆散
• 3.1.3 桂枝汤
• 3.1.4 小建中汤
• 3.1.5 半夏泻心汤
• 3.1.6 桂枝茯苓丸
• 3.1.7 当归芍药散
• 3.1.8 大成汤
• 3.1.9 藿香正气散
• 3.1.10 大顺红糖饮
• 3.1.11 平胃散
• 3.1.12 四磨汤
• 3.1.13 木香槟榔丸
• 3.1.14 补中益气汤
• 3.1.15 白术芍药散
• 3.1.16 良附丸
• 3.1.17 生化汤
• 3.1.18 柴胡疏肝散
• 3.1.19 膈下逐瘀汤
• 3.1.20 少腹逐瘀汤
• 3.2 自拟方
• 3.2.1 行气活血解粘汤
• 3.2.2 腹痛必应方
• 3.2.3 温中消食汤
• 3.2.4 缓急止痛汤
• 3.2.5 连朴茵砂汤
• 3.2.6 五香散
• 3.2.7 健脾消积汤
• 3.2.8 运脾止痛汤
• 3.2.9 益气疏理汤
• 3.2.10 开郁导气汤
• 3.2.11 理气活血汤
• 3.2.12 虚寒腹痛汤
• 3.2.13 温中止痛汤
• 3.2.14 益气活血汤
• 3.2.15 运脾导滞汤
• 3.2.16 安腹汤
• 3.2.17 解痉止痛汤
• 3.3 单味药
• 3.3.1 紫石榴
• 3.3.2 生姜
• 3.3.3 杨梅
• 3.3.4 大黄
• 3.3.5 黑脂麻
• 3.3.6 白酒
• 3.3.7 艾叶
• 3.4 中成药
• 3.4.1 镇痛酊
• 3.4.2 枫蓼肠胃康颗粒
• 3.4.3 腹痛安
• 3.4.4 化积止痛丸
• 3.4.5 麝香保心丸
• 3.4.6 胃苏冲剂
• 3.4.7 四磨汤口服液
• 3.4.8 复方丹参片
• 3.4.9 三红妇康精
• 3.4.10 溶石胶囊
• 3.4.11 金牛腹痛片
• 3.4.12 清开灵
• 3.4.13 复方甘草片
• 3.5 其他疗法
• 3.5.1 针灸治疗
• 3.5.2 穴位注射
• 3.5.3 拔罐
• 3.5.4 药物外敷
• 3.5.5 灌肠
• 3.5.6 按摩与气功治疗
• 3.5.7 民族医药
• 4 有关腹痛若干问题的思考
• 4.1 对腹痛宜和的认识
• 4.1.1 解表和
• 4.1.2 温而和
• 4.1.3 燥而和
• 4.1.4 润而和
• 4.1.5 清而和
• 4.1.6 消而和
• 4.1.7 补而和
• 4.2 对通法的认识
• 4.2.1 通法的发展脉络
• 4.2.2 通法涵义广泛,并非简单通下
• 4.2.3 广义的通法形式多样
• 4.2.4 运用通法必须详辨虚实
• 4.3 关于汗法治疗腹痛
• 4.3.1 汗法的定义及适用范围
• 4.3.2 汗法治疗腹痛的原理
• 4.3.3 汗法多样,可治疗各种腹痛
• 4.4 芍药止痛范围的扩展
• 4.4.1 芍药止痛,由来已久
• 4.4.2 前人有"血虚适用,虚寒勿与"之说
• 4.4.3 用之得当,范围扩大
• 4.5 对"痛无补法"的探讨
• 4.5.1 痛无补法理论的提出
• 4.5.2 痛无补法的局限性
• 4.5.3 补法运用必须详辨
• 4.5.4 实证不可妄补
• 4.5.5 虚证不可不补
• 结语
• 参考文献
• 致谢
• 个人简介