湖南省妇幼保健院（新生儿科）湖南长沙410008
摘要：目的探讨早期护理干预对新生儿黄疸的影响。方法选取2013年11月至2013年7月在我院分娩的新生儿248例为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组124例新生儿，对观察组新生儿给予早期护理干预服务，对照组新生儿给予常规的护理服务，观察两组新生儿的临床状况。结果观察组新生儿黄疸发生率、便秘发生率以及产后1周黄疸指数和首次排便时间、首次排便转黄时间等情况明显优于对照组，具有统计学意义（p<0.05）。结论在对新生儿黄疸进行护理的过程中，早期护理干预可以降低黄疸、便秘的发生率，改善黄疸指数，缩短新生儿首次排便时间以及首次排便转黄时间，具有显著的效果，值得临床推广。
关键词：新生儿黄疸；黄疸发生情况；早期护理干预；常规护理服务
黄疸是新生儿早期最常见的症状之一，主要是由于新生儿过多的胆红素堆积而引起的高胆红素血症，对新生儿造成了一定的影响和伤害，严重的甚至会引起胆红素脑病，造成严重后遗症的发生[1]。在这样的情况下，为了防治黄疸对新生儿造成的损害，降低新生儿高血红素血症的发生率，就要通过优质、全面的护理服务对新生儿进行护理[2]。本文选取2013年11月至2014年7月在我院分娩的新生儿248例为研究对象，对早期护理干预对新生儿黄疸的影响进行了探讨和分析，并取得了很好的效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年11月至2014年7月在我院分娩的新生儿248例为研究对象，其中男123例，女125例，产妇孕周均在37~41周之间，平均孕周在39.5周，新生儿体重最轻的为2.5kg，最终的为4.1kg，平均体重为3.4kg，随机分为观察组和对照组，每组124例新生儿。两组新生儿在性别、胎龄以及体重等基本情况上没有明显差异，具有可比性（p>0.05）。
1.2方法
两组新生儿均给予早接触、早吸吮以及母婴同室，进行母乳喂养和按需哺乳，对新生儿进行保暖等常规的护理服务。观察组新生儿在此基础上进行早期护理干预，具体的护理内容和方法如下：
1.2.1游泳：这一护理服务由经过严格专业训练的专职护理人员进行，室温应该控制在26~28oC之间，水温控制在37~40oC之间，选择专门为新生儿设计的游泳圈和游泳池，每日1次，所用的水质必须洁净，游泳之前要用防水护脐保护新生儿的脐部，每次游泳的时间应该在10~20分钟之间，为避免院内交叉感染，应该一个新生儿一个游泳池。
1.2.2抚触：这一护理服务应该又熟练掌握抚触方法以及技巧的专业护理人员进行，护理人员应该剪断指甲，温暖双手，用指腹或者掌心抚触，抚触的时间应该在新生儿游泳或者沐浴之后，每天1次，每次的时间在15分钟左右，连续抚触5天，对新生儿的头部、胸部以及腹部和四肢均按顺序进行，同时抚触人员的心情应该放松，每个动作不宜重复太多，在3~5次为宜，当新生儿饥饿、烦躁或者哭闹严重时应该停止抚触。
1.2.3按需添加奶粉：在新生儿充分的吸吮母乳之后，应该根据需求给予配方奶，直到母乳充足可以满足新生儿需要为止，增加早期摄入量，让新生儿获得充足的英航以及摄入足够的蛋白和能量。
1.3观察指标
对两组新生儿黄疸发生率、便秘发生率以及产后1周黄疸指数和首次排便时间、首次排便转黄时间等情况均做出详细的记录，以供分析。
1.4统计学分析
对数据库的录入及统计分析均通过SPSS18.O软件实现。其组间构成比较用卡方检验，两组均数比较用t检验，P<0.05，表明具有统计学意义。
2结果
2.1观察组与对照组各124例新生儿，观察组新生儿黄疸发生率、便秘发生率以及产后1周黄疸指数明显优于对照组，具有统计学意义，（P<0.05）。详见表1。
3讨论
新生儿肠腔的胎便中含有胆红素80~100mg，相当于新生儿每天产生量的5~10倍，如果新生儿胎便排泄迟缓会导致新生儿肠循环负荷增加，加重胆红素的吸收，进而导致新生儿出现黄疸[3]。在对新生儿黄疸进行防治的过程中，较为有效的方法就是优质和具有针对性的护理服务，而传统的护理服务并无法达到这样的效果，应该对护理的方法进行分析[4]。
早期护理干预是一种较为有效的护理方法，在运用这一护理模式对新生儿进行护理的过程中，游泳可以通过水温扩张皮肤毛细血管，促进血液循环，消耗新生儿能量，促进食欲以及肠道的蠕动，有利于胎便以及其中的胆红素可以尽早的排除[5]。抚触通过对新生儿皮肤和各个器官进行温和、良好的刺激，增加了迷走神经的紧张性，增加胃肠道激素以及胃泌素和胰岛素，刺激新生儿的肠道蠕动，进而增加排便的次数，减少胆红素的高吸收，对减少黄疸的发生也具有着积极的效果[6]。
在本次试验研究中，观察组新生儿黄疸发生率、便秘发生率以及产后1周黄疸指数和首次排便时间、首次排便转黄时间等情况明显优于对照组，具有统计学意义（p<0.05）。综上所述，在对新生儿黄疸进行护理的过程中，早期护理干预可以降低黄疸、便秘的发生率，改善黄疸指数，缩短新生儿首次排便时间以及首次排便转黄时间，具有显著的效果，值得临床推广。
参考文献：
[1]符春如，陈道环，占达丽.早期腹部按摩配合游泳对新生儿黄疸及生长发育的影响[J].局解手术学杂志.2012，21（02）：166-168
[2]陈永红，童建明.早期护理干预在新生儿黄疸治疗中的应用及疗效分析[J].全科护理期刊.2012，10（01）：99-100
[3]李红梅，郑军廷，刘志前等.早期护理干预对新生儿黄疸的影响[J].中国妇幼保健期刊.2010，25（13）：1882-1883
[4]贡玉勤.预防新生儿黄疸并发胆红素脑病的临床护理[J].当代医学期刊.2012，18（11）：125-126
[5]朱亚平时静，高淑敏.新生儿黄疸早期动态监测及综合干预的临床观察[J].全科护理期刊.2011，04（03）：317-318
[6]祝秀凤，姚云行，吴小红等.早期排便干预对新生儿黄疸的影响[J].护士进修杂志.2009，24（23）：2141-2142