幽门螺杆菌感染等因素对肝硬化血氨浓度的影响

论文摘要

目的:探讨幽门螺杆菌（Helicobacter pylori, Hp）感染等因素对肝硬化患者血氨浓度的影响,为临床治疗肝性脑病是否必须根除Hp 提供理论依据。方法: 选择我院2004 年间确诊为肝硬化的住院患者32 例,所有患者入院时肾功能正常、无上消化道出血,入院前一月未使用抗生素,治疗前分别检查胃镜、肝功能、门静脉B 超等。所有患者行快速尿素酶试验和C14尿素呼气试验,两者均阳性判定为Hp 感染。12 例Hp 阴性为A 组, 20 例阳性患者分为B 组9 例,C 组11 例。A、B 两组行护肝治疗和降血氨的标准化治疗,C 组在此基础上再加上幽门螺杆菌根除治疗,三组治疗时间为一周,治疗前、后分别测空腹血氨值。护肝治疗方案为阿托莫兰针剂1.2g +潘南金针剂30ml ×7天;降血氨治疗的方案为乳果糖口服液5ml（每日3 次）+低蛋白饮食+支链氨基酸200ml×7 天;抗Hp 治疗方案（标准方案）为PPI+阿莫西林+克拉霉素×7 天。结果: ⑴32 例肝硬化患者Hp 阳性20 例,阴性12 例,Hp 的感染率为62.5%; ⑵治疗前Hp 阳性组（20 例）和阴性组（12 例）空腹血氨比较无显著性差异（t=1.295,p >0.05）; ⑶治疗前不同肝功能Child-Pugh 分级与血氨浓度呈明显正相关（rs=0.854,p<0.01）; ⑷治疗前血氨浓度与食管静脉曲张程度呈正相关（ rs=0.408,p<0.05）;⑸治疗前血氨浓度与门静脉宽度无明显相关(rs =-0.084, p>0.05; ⑹治疗后A、B、C 三组血氨水平比较无显著性差异,F=1.511,P=0.238; ⑺三组治疗前后血氨浓度明显差异（P<0.01）; ⑻对A、B、C 三组患者治疗后血氨下降数值与治疗前血氨相比,得出每例患者的血氨下降率,三组治疗后下降率的差别无统计学意义（p>0.05）;⑼采用秩和检验比较在C 组中A 级、B 级、C 级Hp 根除治疗前血氨、治疗后血氨、

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• 结论
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