聂扬杨凤琼崇州市妇幼保健院儿保科四川成都611200
【摘要】目的：对高危新生儿高危相关因素进行分析并干预。方法：回顾性分析崇州市2011年到2013年出生的8637例新生儿的临床资料。从母亲年龄、怀孕次数、分娩次数、产检次数、分娩方式、出生体重、出生时疾病与畸形、出生时Apgar评分进行分析。结果：经比较各组差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论：存在高危因素的新生儿易发生并发症，高危新生儿早期干预应从新生儿期开始。
【关键词】高危；因素；新生儿；干预【中图分类号】R152.4+1【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-04-376-01本文通过对8637例新生儿进行分析，旨在探讨新生儿、高危因素、早期干预三者之间的关系，对临床起一定借鉴作用。
1资料与方法
1.1一般资料临床资料崇州市2011年6月到2013年6月出生的8637例新生儿。对有高危因素的新生儿进行新生儿20项行为神经测定。
1.2方法：8637例新生儿中顺产3787人，剖宫产4850人。干预人数120人，好转111人，21三体3人，癫痫3人，死亡1人，放弃2人。出生时情况：疾病，1032人畸形14人。Apgar评分<3分63人，<7分327人，<8分824人。对所有新生儿从母亲年龄、怀孕次数、分娩次数、产检次数、出生体重进行统计。见表
1.3统计学方法应用SPSS统计软件，计数资料采用χ2检验.
2结果
2.1母孕年龄母亲怀孕年龄过大或过小都是高危因素，一般认为高龄孕妇（35岁以上）常伴有不良的妊娠结局，主要反映在低出生体重儿，早产儿发生率和妊娠合并症增高。孕妇年龄过小，对孕期体检及营养不够重视，而且年龄过小的孕妇容易发生血管痉挛致胎盘血供不足，也导致新生儿的体重偏低，影响胎儿生长发育。
2.2不良孕产史Torch感染，染色体异常，有害物质接触史是不良孕产史的主要原因，曾有研究指出，不良孕产史的主要原因中Torch感染第一。
2.3妊娠合并症有关高危新生儿的母孕期合并症研究较多的有，糖尿病合并症妊娠，妊娠胆汁淤积。糖尿病合并症妊娠虽然经过妊娠期的严格管理，但围生期死亡仍较正常妊娠高2倍，其剖宫产率约20-50％，妊娠胆汁淤积是产科常见并发症之一，对胎儿影响大，易造成早产，胎儿宫内窘迫，围生儿死亡。
2.4异常分娩各种导致产时缺氧的因素均可危及胎儿生命及器官功能，其危害因其类型，程度，出现时间和持续时间长短而各异，出生前后缺氧可造成高级中枢功能障碍，弱视，眼视网膜，视神经，外侧膝状体和视中枢均有病理变化。母亲妊娠期患妊高症的低体重儿，弱视检出率高，且妊高症程度愈重，易发生胎膜早破；子宫发育畸形，宫颈机能不全是早产发生的主要原因。
2.5胎儿和新生儿异常高危新生儿中研究较多的围生期疾病有颅内出血，新生儿重度窒息。资料表明，颅内出血患儿智商比健康幼儿明显偏低，且部分伴有脑瘫和肌张力增高，生长发育迟缓等。近年来发达国家统计新生儿重度窒息已不是脑瘫的主要原因。而我国儿童智残原因中产时窒息占一定比例。
3讨论
3.1研究高危新生儿的重要性高危新生儿是指有可能发生危重情况（当时情况并不一定危重）或已出现危重情况的新生儿（1）高危新生儿在新生儿中占有一定的比例，应引起足够的重视，在各类高危新生儿的表现中脑损伤的发生率高，围生期和新生儿期的高危因素都有可能对婴儿的脑细胞造成损害，影响神经肌肉的发育，中枢运动障碍及脑瘫。精神运动发育迟滞患病率可能与遗传、母育龄大、母孕期服药、饮酒、难产、出生后高热及营养不良有关。
3.2早期干预早期干预是指一种有组织，有目的的丰富环境的教育活动。它用于发展偏离正常或可能偏离正常的5～6岁以前的小儿。通过这种措施，可望使这些儿童的智能有所提高，或赶上正常儿童的发育。对正常儿进行有组织，有目的的丰富环境的教育活动称为早期教育。随着医疗救治技术的不断提高，高危新生儿的存活率也逐步得到提高，对高危新生儿进行早期干预，降低控制影响发育不良因素尤为重要，促使有高危因素的人群中枢神经系统发育障碍的状况得到改善，逐渐赶上同龄正常儿童的生长发育，高危新生儿早期干预应从新生儿期开始，在医生的指导下，以家庭干预为主，如父母尽量与婴儿多交流，无论是目光对视，肌肤的还是语言的交流，都会增进父使婴儿有依恋感和安全感，这种早期的良好亲子关系，对高危新生儿的行为发育是非常有利的，在全面促进婴幼儿智能发展的基础上，有针对性地进行肢体运动功能康复，也是降低和减轻脑瘫发生率的有效途径。
3.3干预对策做好围生期保健，孕期保健筛查出在妊娠期间有某种病理因素或致病因素和可能危害孕产妇，胎儿或新生儿并导致难产的因素，及增加孕产妇妊娠结局风险的因素，并科学管理高危孕妇。严格执行高危妊娠的常规管理条例，娠各期对孕妇进行高危妊娠筛查，对高危妊娠实行专册登记、转诊和随访制度。接产医院开设高危产前门诊，检查中严格实行妊娠20-24超筛查畸形，24-28周筛查糖尿病，妊娠系统管理开设高危门诊和孕期营养门诊。可有效降低新生儿窒息的发病率和死亡率。高危新生儿发育监测；高危新生儿的发育评价应该是一个动态观察的过程，对于发育落后但不能明确者，应该追踪随访。
参考文献：[1]茅于燕著.儿童智力全接触：智力、智力测验、智力落后、早期干预[M].北京：中国社会科学出版社，20023][2]王雁.早期干预的理论依据[J].中国特殊教育.2000.28（4）：2.