哈尔滨市第四医院黑龙江哈尔滨150026
【摘要】：目的观察比较药物流产与人工流产对女性生活质量以及再次妊娠的影响。方法选择我院2015年1月-2016年12月收治的自愿终止妊娠的孕妇120例，根据采取的流产方式不同将其分为药物流产组和人工流产组，每组60例。药物流产组孕妇采取药物流产，人工流产组孕妇采用人工流产。对所有患者随访24个月，比较两组的生活质量、再次妊娠率以及再次妊娠时并发症发生情况。结果与人工流产组比较，药物流产组孕妇的性功能评分以及生活质量评分均显著提高，差异有统计学意义（P<0.05）；药物流产组的再次妊娠率显著高于人工流产组（70.00%VS50.00%），差异有统计学意义（P<0.05）；再次妊娠时，药物流产组发生妊高症、胎盘粘连、产后出血以及早产的发生率均明显低于人工流产组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论药物流产与人工流产均对女性的再次妊娠造成了一定程度的影响。人工流产对女性的生活质量以及再次妊娠的影响更加严重。
【关键词】：药物流产；人工流产；性功能；生活质量；再次妊娠
Comparisonoftheimpactofdifferenttypesofabortiononwomen'squalityoflifeandrepregnancy
Objective:Tocomparetheeffectsofmedicalabortionandabortiononwomen'squalityoflifeandrepregnancy.Methods120pregnantwomenwithvoluntaryterminationofpregnancywereselectedfromJanuary2015toDecember2016inourhospital.Theywerepidedintomedicalabortiongroupandinducedabortiongroup,eachgroupof60cases,accordingtothedifferentmethodsofabortion.Medicineabortiongrouppregnantwomentakemedicineabortion,abortiongrouppregnantwomenuseabortion.Allpatientswerefollowedupfor24monthstocomparethequalityoflife,pregnancyratesandcomplicationsduringpregnancyagaininthetwogroups.ResultsThesexfunctionscoreandqualityoflifescoreofthepregnantwomeninthedrugabortiongroupweresignificantlyimprovedcomparedwiththeinducedabortiongroup.Thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05）；Therateofrepregnancyindrugabortiongroupwassignificantlyhigherthanthatininducedabortiongroup(70.00%VS50.00%),thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05）；Duringthesecondpregnancy,theincidenceofpregnancy,placentaadhesion,postpartumhemorrhageandprematurebirthinthedrugabortiongroupwassignificantlylowerthanintheinducedabortiongroup.Thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05）；ConclusionBothmedicalabortionandinducedabortionhaveacertaineffectonwomen'srepregnancy.Theimpactofabortiononthequalityoflifeofwomenandonrepregnancyisevenmoreserious.
[Keywords]:Medicalabortion;Abortion;Sexualfunction;Qualityoflife;Pregnancyagain.
药物流产和人工流产均为终止妊娠的方法，在临床上得到广泛的应用。虽然两种方法均可以终止妊娠，但是，都存在对女性身心的伤害，导致流产术后女性的生活质量和性功能受到影响[1]。本次我们比较两种流产方式对女性生活质量和性功能的影响，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择我院2015年1月-2016年12月收治的自愿终止妊娠的孕妇120例，根据采取的流产方式不同将其分为药物流产组和人工流产组，每组60例。其中，药物流产组年龄18-42岁，平均年龄（28.2±7.6）岁；孕周5-8周，平均孕周（6.4±0.6）周。人工流产组年龄19-43岁，平均年龄（28.5±7.3）岁；孕周5-9周，平均孕周（6.6±0.8）周。两组的一般资料之间比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有组间的可比性。
1.2方法药物流产组孕妇采取药物流产，主要药物包括米非司酮与米索前列醇。人工流产组孕妇采用常规的人工流产术。
1.3观察指标①性功能。所有患者在流产后均随访24个月，参照最新国际女性性功能评估量表评价两组流产前后的性功能，包括性欲、性交频率、性高潮、性交舒适程度、性交流以及夫妻关系等6个项目，每个项目1-4分，分数越高，表示性功能越差。②生活质量。采用评价综合生活质量的健康状况问卷评价女性术前术后的生活质量。满分为100分，分数越高，表示生活质量越差。③再次妊娠率以及再次妊娠并发症。主要包括妊娠高血压综合症、胎盘粘连、产后出血以及早产的发生率。
1.4统计学处理数据均应用SPSS17.0统计软件进行分析，计数资料与计量资料分别应用x2检验和t检验进行比较，当P<0.05时，认为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组术前术后性功能和生活质量评分比较如表1所示，两组患者流产后12个月，性功能以及生活质量评分均显著高于流产前，差异有统计学意义（P<0.05）。人工流产组流产后12个月的性功能以及生活质量评分均显著高于药物流产组，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1两组术前术后性功能和生活质量评分比较（x±s，分）
2.2两组再次妊娠率比较对所有患者随访24个月，药物流产组再次妊娠率为70.00%（42/60），人工流产组再次妊娠率为50.00%（30/60）；药物流产组彩瓷妊娠率显著高于人工流产组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3两组再次妊娠并发症发生率比较如表2所示，再次妊娠时，药物率组发生妊高症、胎盘粘连、产后出血以及早产的发生率均明显低于人工流产组，差异有统计学意义（P<0.05）。
表2两组再次妊娠并发症发生率比较（n，%）
3讨论
流产手术虽然可以有效的终止妊娠，但是，无论是哪种方式，均对女性的生理和心理造成了伤害。流产后，部分患者出现月经不调、生殖系统感染、继发性不孕等，严重影响了女性的身体健康[2]。另外，由于意外怀孕的隐秘性，导致部分流产女性术后难以有效的进行休养，心理上也承受了较大的压力，生活质量明显的降低。由于人工流产是器械进入宫内，通过负压的吸引管才能进入宫腔内将植入子宫内膜的幼小的胚芽吸出，对子宫造成了一定的损伤，也增加了术后感染的机会，还可以使得子宫基底层受到损伤，因此，引起女性各种术后并发症的几率较大。另外，手术会对女性的卵巢功能造成影响，导致卵巢分泌的雌激素减少，使得术后女性的性功能减退[3]。药物流产后患者的出血事件较长，身体恢复的时间也较长，也可能导致感染等并发症的发生，还可以出现流产不全等。因此，两种流产方式均对女性的再次妊娠造成了影响。本次研究结果显示，与人工流产组比较，药物流产组孕妇的性功能评分以及生活质量评分均显著提高；药物流产组的再次妊娠率显著高于人工流产组（70.00%VS50.00%）；再次妊娠时，药物流产组发生妊高症、胎盘粘连、产后出血以及早产的发生率均明显低于人工流产组。综上所述，药物流产与人工流产均对女性的再次妊娠造成了一定程度的影响。人工流产对女性的生活质量以及再次妊娠的影响更加严重。
参考文献
[1]叶晨，曲王雷，叶香月.人工流产和药物流产对再次妊娠分娩并发症影响的对照研究[J].中国性科学，2013,22（12）：9-11.15.
[2]刘嘉，谢杏美.两种人工流产方式流产后继发不孕的临床分析[J].暨南大学学报（医学版），2011,32（2）：241-243.
[3]王芳芳，傅朝霞，傅小英.手术流产和药物流产对女性性功能、生活质量及再孕的影响[J].中国性科学，2014,23（12）：66-68.