论文摘要
目的:分析ICU内高钠血症的常见病因以及合理的治疗策略,对比连续血液净化与保守治疗两种治疗方式的效果,探讨高钠血症与脓毒症的内在联系,以期在合理分配医疗资源的前提下寻找高钠血症,及至于脓毒症的更优治疗并最终降低此类患者的病死率。方法:采用回顾性对照研究方法,选取2005年9月-2007年9月收住于天津市天和医院ICU的90例高钠血症（血钠≥150mmol/L）患者,依据治疗方式分为连续血液净化【CBP】组（52例）和保守治疗组（38例）,观察和评价全部患者进入ICU即刻、发生高钠血症即刻,开始治疗后48小时及治疗结束后的生命体征、实验室指标、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ系统（APACHEⅡ）评分动态变化和患者的不同预后。结果:①CBP组与保守治疗组在进入ICU即刻、发生高钠血症即刻,其血钠水平、APACHEⅡ评分差异没有统计学意义（P＞0.05）,而其它评价时刻CBP组患者血钠水平及APACHEⅡ评分均低于保守治疗组患者（P＜0.05）;②CBP组与保守治疗组病死率分别为32.7%和57.9%,差异有统计学意义（P＜0.05）,CBP组低于保守治疗组;③治疗后,CBP组患者晶体渗透压、肌酐（Cr）、C反应蛋白（CRP）数值均低于保守治疗组,且较治疗前有所下降,差异有统计学意义（P＜0.05）;而平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）、氧和指数等高于保守治疗组（P＜0.05）,治疗后均有相应上升,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论:连续性血液净化治疗高钠血症,血流动力学稳定,效果显著,能明显改善患者的整体预后,并有助于早期识别脓毒症的危险因素并予以积极干预,可作为治疗急性高钠血症的有效途径之一。