哈尔滨市红十字中心医院黑龙江哈尔滨150076
【摘要】目的：探讨预防性护理对顺产产妇产后出血的影响。方法根据是否接受预防护理，将60例产妇分为实验组和对照组。每组30例，对照组患者接受常规护理。将实验组中母亲的产后状况与第二组比较，产后并发症和出血状况。结果：实验组产后出血2h明显低于对照组（P<0.01）。实验组总有效率显着高于对照组（P<0.01）。实验组母体贫血，血压，尿潴留和胸部不适并发症明显低于对照组（P<0.01），差异有统计学意义（P<0.01）。结论：预防性护理对顺产产妇产后出血有显着影响。
【关键词】预防护理；产后出血；护理效果
ExperimentalEffectofPreventingNursingonPostpartumBleedinginShunMaternalMaternal
Abstract：Objective：Toexploretheeffectofpreventivenursingonmaternalpostpartumhemorrhage.MethodsAccordingtowhetherornottoreceivepreventivecare，60caseswerepidedintoexperimentalgroupandcontrolgroup.Eachgroupof30patients，thecontrolgroupreceivedroutinecare.Thepostpartumstatusofmothersintheexperimentalgroupwascomparedwiththesecondgroup，postpartumcomplicationsandbleedingstatus.Results：Thepostpartumhemorrhageintheexperimentalgroupwassignificantlylowerthanthatinthecontrolgroup（P<0.01）.Thetotaleffectiverateoftheexperimentalgroupwassignificantlyhigherthanthecontrolgroup（P<0.01）.（P<0.01）.Thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.01），thedifferencewasstatisticallysignificantbetweentheexperimentalgroupandthecontrolgroup（P<0.01），thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.01），thedifferencewasstatisticallysignificant）.Conclusion：Preventivecarehasasignificanteffectonmothers'postpartumhemorrhage.
Keywords：preventivecare；postpartumhemorrhage；nursingeffect
【中图分类号】R271.43【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2017）02-122-01
产后出血是目前临床上分娩期最严重的并发症，是孕产妇死亡的首要因素，占据产妇死亡原因第1位，尤其在地理位置较为偏远的地域，在妇产科颇受重视。而产后出血原因很多，主要包括孕妇宫缩的乏力、胎盘相关因素、软产道的裂伤、产妇凝血功能障碍以及孕妇的子宫内翻等。因此，预防产后出血是产科研究的重点和热点。但是目前针对产后出血的临床治疗以针对病因止血、补充血容量与预防休克与感染等措施为主，随着社会医疗水平发展，现在产后出血的预防愈发重要了。有报道指出，合理的预防护理措施可针对出血原因进行干预，通过综合的预防护理服务减少产后出血量，改善妊娠结局，效果显着，促使产妇及早获得康复。
1.资料和方法
1.1一般资料
选取本院2015年12月1日-2016年12月1日收治的60例顺产产妇作为研究对象，实验组30例，年龄段23-37岁，平均（29.1±0.9）岁；孕周37-40周，平均（38.9±0.5）周；对照组30例，年龄段24-38岁，平均（30.2±1.2）岁；孕周38-41周，平均（39.5±0.5）周。两组产妇年龄、孕周、产次等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1常规护理干预措施
密切观察产程进展情况，注意宫缩、宫口、胎心、胎动变化，发现异常及时报告医生处理用常规护理干预，并对产妇进行入院指导、实行饮食方面的护理，叮嘱产妇多食清淡的食物、禁食辛辣、刺激的食物。同时给予产妇出院指导。
1.2.2预防护理干预措施
指导待产产妇在产前多次进行深呼吸，并对其进行腹部以及腰骶部的轻度揉压按摩，帮助降低其疼痛，从而保存体力，以备分娩；指导待产的产妇在宫缩的间隙进行少量多餐，补充体能，保证生产过程中的体力以及精力。
对产妇进行心理引导和疏导，增强产妇安全感护理人员需加强病房巡视力度，多和产妇交流，以制定个性化的不良心理纾解措施。同时，还需向产妇、家属等讲解阴道分娩的相关内容，提高分娩知识了解度，促使其积极、主动的调整自我心理，提高分娩配合度。
产前排查，分娩前，对待产产妇进行排查，详细询问。
分娩后的2小时是出血的关键阶段，也是预防产后出血的主要时间段。因此，产后30min协助做好母婴早接触、早吮吸，增进母婴情感、促进子宫收缩，同时护理人员需于产妇分娩后加强观察力度，密切观察情绪变化，一旦出现面色苍白、过度烦躁等现象，且身体指标无明显性变化，说明极有可能为产后出血征兆，需立即做好预防出血措施；鼓励产妇尽早排尿，预防子宫收缩乏力引发再次出血。
1.3统计学方法
使用版本为SPSS14.0的软件处理数据，出血率、护理满意程度属于计数资料，出血量属于计量资料，用X2、t检验，P＜0.05，有区别。
1.4评定项目
评定两组产妇分娩后的出血率、出血量。
2.结果
产后出血情况评估结果显示，实验组产妇产后2小时出血者1例，占比3.3%；产后24小时出血者1例，占比3.3%，总出血率为6.6%；常规组产妇产后2小时出血者5例，占比16.7%；产后24小时出血者3例，占比10.0%，总出血率为26.7%，两者出血率有区别，X2=4.320，P=0.038。
3.讨论
产后出血是严重的产后并发症之一，对于产后出血，一般采取预防为主，治疗为辅的医学理念，首先对产后出血的因素进行排查，做好产妇分娩前的心理和生理的护理干预选择有经验的护士做好产妇心理护理，根据不同产妇心理特点，讲解分娩生理过程，消除紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，帮助产妇保持良好的心理状态，以良好的精神状态迎接分娩，有助于降低出血量及出血率，降低难产的发生。
另外，产后的护理工作对预防产妇分娩后的出血具有重要的作用，若产后2h内产妇生命体征稳定，一般状况良好，引导出血量不多可转送回病房，交由病房护士观察、护理。本研究结果显示，试验组的产妇经预防性综合护理干预后，产后出血发生少于对照组，对医师依从性很高，两组比较均具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，预防护理作为临床的一种新型护理模式，护理人员通过对患者病情的分析、判定，并联合医学知识，找寻潜在性的护理问题，从而制定针对性护理措施，以预防护理风险，提高护理质量，也降低产后出血的概率。而且由统计数据表明，产后出血发生率占分娩总数的2%—3%。但应用预防护理干预措施可减少阴道分娩产妇的产后出血率和出血量，值得临床推广应用。
参考文献：
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