薛琳
（山东省烟台市北海医院儿科山东龙口265701）
【摘要】目的：观察用蓝芩口服液、喜炎平联合治疗疱疹性咽峡炎的临床效果，为小儿疱疹性咽峡炎的临床用药提供用药参考。方法：将2011年4月~2013年11月在我科门诊、住院确诊为疱疹性咽峡炎［1］的患儿120例随机分为2组，观察组在应用常规利巴韦林、牛磺酸颗粒的基础上给予蓝芩口服液、喜炎平联用治疗；治疗组常规利巴韦林、牛磺酸颗粒、复方大青叶抗病毒治疗［2］。观察体温、流涎消失时间、疱疹消退时间。结果：观察组平均热退时间、流涎消失时间、疱疹消退时间均好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：蓝芩口服液、喜炎平联合应用在治疗小儿疱疹性咽峡炎中疗效较好，值得临床借鉴。
【关键词】疱疹性咽峡炎；蓝芩口服液；喜炎平；联合治疗
XUELIN（DEPARTMENTOFPEDIATRIC，YANTAIBEIHAIHOSPITAL,LONGKOU265701）CORRESPONDINGAUTHOR:XUELIN［Abstract］Objective:toobservetheLanQinoralliquid,xiphlogisticflatjointherpanginaclinicaleffect,treatmentforinfantileherpanginadrugreferencefortheclinicalmedication.Methods:inApril2011toNovember2013hospitalizedinourdepartmentoutpatientservice,diagnosedwithherpangina［1］of120caseswererandomlypidedinto2groups,childrenintheapplicationofconventionalobservationgroupribavirin,taurinegranuleonthebasisofgivenLanQinoralliquid,xiphlogisticflatadjunctivetherapy;Routinetreatmentgroupribavirin,taurinegranule,compoundleafantiviraltreatment［2］.Observetemperature,salivatedisappear,herpesfadetime.Results:observationgrouptheaveragethermalannealingtime,salivatedisappeartime,herpesfadetimearebetterthanthecontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Conclusion:LanQinoralliquidintreatinginfantileherpanginahasgoodcurativeeffect,worthclinicalreference.
【keywords】herpangina；LanQinoralliquid；Xiphlogisticflat；combinationtherapy
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）11-0344-02
疱疹性咽峡炎是儿科较常见病之一，多发于夏秋季，病原体主要为柯萨奇A组病毒，起病急，痛苦大，临床表现为高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等；查体可发现咽部充血明显，在咽腭弓、软腭、悬雍垂的粘膜上可见数个至十数个2～4mm大小灰白色的疱疹，疱疹周围红晕，1~2日后破溃形成小溃疡；疱疹也可发生于口腔的其他部位。病程为1周左右［1］［2］。疱疹性咽峡炎虽有自限性，但临床常呈持续高热、食欲明显减退，甚至拒食，所以临床症状重、喂药困难。笔者在常规抗病毒治疗的基础上，同时给予喜炎平肌注、蓝芩口服液口服，取得良好效果，现总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料选择2012年2月至2013年12月以来来我科就诊的疱疹性咽峡炎患儿120例，病程在3天内，年龄8月~5岁。随机分为2组，观察组60例，男37例，女23例；对照组60例，男39例，女21例。临床表现均有发热、流涎，其中92例持续高热；108例患儿有厌食，12例患儿无明显厌食表现，仅表现为喜食刺激性小的流质饮食（奶、粥），拒食固体、半固体饮食。查体均可见咽部充血，在咽腭弓、软腭、悬雍垂的粘膜上可见小疱疹，周围有红晕。小婴儿发热同时表现烦躁、易哭闹，较大患儿自述咽痛。血常规白细胞计数正常，淋巴细胞正常或增高；C反应蛋白正常。所有患儿均为汉族，排除以下病例：⑴有遗传、代谢疾病患儿；⑵伴有支气管炎、支气管肺炎和消化道疾病患儿；⑶治疗途中自行停药及未按医嘱用药者；⑷持续高热不退，白细胞计数、C反应蛋白明显偏高，用静滴抗生素及抗病毒药物治疗者。两组患儿在年龄、性别、病程、临床表现方面差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
在给予常规对症支持补液退热治疗基础上给予利巴韦林10～15mg／(kg?d)［2］、牛磺酸颗粒8月～1岁0.3g，tid；2～3岁0.6g，tid；4～5岁0.8g，tid。观察组在上述基础治疗同时给予蓝芩口服液（扬子江药业集团有限公司）口服、喜炎平肌注。蓝芩口服液8月～1岁3ml，tid；2～3岁5ml，tid；4～5岁7.5～10ml，tid［3］。喜炎平0.2～0.4ml/(kg?d)肌注，每日1次。5～7天为一疗程。对照组在上述基础治疗同时给予复方大青叶合剂口服，8月～1岁5ml，tid；2～3岁7.5ml，tid；4～5岁10ml，tid。5～7天为一疗程。
1.3观察方法分别于用药后2天、4天、1周进行随访，观察体温、流涎消失时间、疱疹消退时间情况。
1.4疗效判断显效：用药2天，体温恢复正常，无流涎，食欲明显好转；5天疱疹消退。有效：用药4天，体温恢复正常，流涎、食欲好转，1周疱疹消退。无效：用药4天后，体温仍不稳定，流涎减轻，食欲略改善，疱疹略好转或无明显好转。
1.5统计学方法采用SPSS13.0统计软件进行统计学分析，有效率采用卡方检验，基本情况的比较采用卡方检验和t检验，P＜0.05具有统计学意义，P≥0.05无统计学意义。
2.结果
两组总有效率、治愈率治疗组与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1,2。不良反应：观察组、对照组各有8例、12例患儿治疗2天后出现黄色稀水样大便，日3～5次，化验大便常规未见异常细胞，嘱给予稀粥等易消化饮食后好转，随病程恢复大便渐恢复正常。
注：与对照组比较P＜0.05,有统计学意义。
3.讨论
小儿疱疹性咽峡炎为自限性疾病，但往往因发病急、高热而需要干预治疗。在一般治疗（休息、保持良好的周围环境、多饮水和补充大量维生素C等）基础上，给予对症、抗病毒治疗，合并细菌感染者可给予青霉素等抗生素治疗。
蓝芩口服液是纯中药制剂，主要成分为板蓝根、黄芩、黄柏、栀子、胖大海。其中板蓝根有较好的抗菌、抗病毒作用，水浸液对金黄色葡萄菌、溶血性链球菌、伤寒杆菌、绿脓杆菌、炭疽杆菌、白喉杆菌等细菌及甲型流感病毒有较强的抑制作用；黄芩为广谱抗菌中药，同时可较好的抑制流感病毒，其要化学成分黄芩甙等黄酮甙类化合物可提高白细胞吞噬细菌的能力，具有抗炎、抗变态反应功效；栀子对多种细菌有较强的抗菌效力且有抗病毒功能；黄柏具有清热、燥湿、泻火、解毒之功效，其主要成分为小檗碱类生物碱，有广谱抗菌作用；胖大海水煎剂对流感病毒（甲、乙、丙）、副流感病毒均有较强抑制作用。
喜炎平注射液也是纯中药制剂，主要成分是水溶性穿心莲内酯总酯的磺化物，性苦寒，归肺、胃、小肠、大肠经，有清热解毒、燥湿之功效；有明显抗炎、抗病毒、解热作用。
蓝芩口服液、喜炎平联用治疗疱疹性咽峡炎疗效明显，安全有效，无明显不良反应或毒副作用［9］，值得临床参考。
参考文献
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