论文摘要
目的通过对长沙市骨科康复训练护理活动现状进行调查和相关因素分析,获得相关资料和发现现存的问题,以引起护理质量控制部门和广大骨科护理人员对骨科患者康复锻炼的重视,有利于制定骨科护士康复护理实践标准,规范骨科患者康复锻炼中的护理活动,提高康复锻炼的效果,使患者早日康复重返社会。同时找出康复训练护理活动的影响因素,在态度和行为上采取有效措施,提高骨科护士康复训练护理活动质量,从而增强康复训练的效果,降低骨科患者的残障率,减轻社会和家庭的医疗负担。方法1、通过结构式访谈、德尔菲专家函询法、预调查研制信度、效度较好的《骨科康复训练中护理活动的现状调查问卷》。2、采用分层整群抽样的方法,对长沙市五个区中随机抽取30个骨科护理单元大约300-500个骨科工作一年以上的、具有护士执照的护士进行整群调查。采用描述性统计、方差分析等分析长沙市骨科康复训练护理活动的现状。结果1、通过文献回顾,同时结合临床实践观察和有关培训资料,初步设计形成《骨科康复训练中护理活动的现状调查问卷》。2、通过预调查,计算出该问卷有良好的信度和效度:克伦巴赫α系数为0.916,分半信度系数为0.856,Guttman分半信度系数为0.855。重测信度所有条目Kappa值均＞0.7,ICC值均＞0.8。问卷专家评定平均CVI指数为0.9235,所有条目与其所属部分的总分值相关系数均＞0.5。结构效度分析结果表明各项目整体模型的拟合都很好。3、本次调查共发放问卷383份,收回364份,其中有效问卷359份,有效率93.73%。结果显示:骨科护士获得康复护理知识的主要途径是通过临床工作经验积累、在校学习、培训等继续教育形式。在护士康复过程中的医护合作情况得分18.21±4.35,护士康复过程中的医护合作情况普遍较差,护士多为机械性执行医嘱。在护士康复过程中护士态度总得分为43.65±3.61,而康复护理知识总分57.34±15.32,知识掌握情况较差,并且基础康复知识掌握不及临床康复知识。骨科康复护士虽有正确的态度,但知识掌握不足。骨科护士康复护理活动情况得分83.25±24.57,护理活动频率整体偏低,科室情况调查也显示护理活动未引起重视。4、康复过程中护理活动的相关影响因素分析显示:骨科护士康复护理态度和骨科护士康复护理知识掌握情况均与护士学历、骨科工作时间、科室年学习次数、有无科室规定和医院级别等5个因素有关。医院级别、科室组织的学习次数、继续教育次数、医护合作得分、康复训练的态度、科室的规定等6个因素对护理活动的各个维度有显著的影响作用。回归方程分别为:康复护理态度评分=29.715+2.347学历+1.743骨科工作时间+2.346科室年学习次数+3.347有无科室规定-2.354医院级别;康复护理知识=45.674+3.561学历+2.346骨科工作时间+1.564科室年学习次数+4.561有无科室规定-2.651医院级别。结论1、《骨科康复训练中护理活动的现状调查问卷》各部分条目内容能够较全面代表所要测量的主题,与主题相关性好,能反映调查问卷设计时所依据的概念框架,具有时间稳定性、调查人群的可靠性。2、长沙市骨科康复训练中护理活动频率整体偏低,护士未能充分发挥其在骨科康复训练中独立的职能。3、护士本身的学历、职称、工作年限因素以及康复护理法规、医疗保健制度、医院工作模式、康复护理教育等诸多社会环境因素是影响长沙市骨科康复训练中护理行为的主要原因。4、促进护士努力学习骨科康复护理知识、建立与完善康复合作治疗护理制度、引导骨科护士以积极的态度投身到临床康复护理中,是改善长沙市骨科康复训练中护理的现状不足的三个主要途径。