非小细胞肺癌的预后因素分析

论文摘要

目的：分析182例非小细胞肺癌患者预后的影响因素；探讨酸性谷胱甘肽S转移酶（glutathione S-transferase-pi, GST-π）、缺氧诱导因子（hypoxia-inducible factor-1α,HIF-1α）、粒细胞集落刺激因子（granulocyte colony-stimulating factor, G-CSF）在非小细胞肺癌组织中的表达及临床意义。方法：回顾性分析2007年1月至2008年1月入住郑州大学第一附属医院的182例非小细胞肺癌患者的资料,随访并分析手术、化疗、放疗、血小板计数、Y-谷氨酰转肽酶水平、血红蛋白水平、白细胞计数及TNM分期等对非小细胞肺癌预后的影响,采用Kaplan-Meier法进行生存分析,采用Log-rank非参数检验,用COX比例风险模型进行预后影响因素分析。182例有完整随访资料的非小细胞肺癌患者中手术患者57例,其中蜡块保存完好者45例,应用免疫组织化学S-P染色技术检测GST-π, HIF-1α和G-CSF在这45例非小细胞肺癌组织中的表达情况,分析阳性表达率与临床、病理及预后的关系。结果：182例非小细胞肺癌患者1年、2年、3年生存率分别为62.1%、35.2%、25.5%,中位生存期为16个月。单因素分析发现是否手术治疗、γ-谷氨酰转肽酶水平、血红蛋白水平、白细胞计数及TNM分期均可影响患者的生存期,（χ2=22.08,16.584,5.956,5.921和7.049, P<0.05）。COX回归分析则提示手术治疗、谷氨酰转肽酶水平、血红蛋白水平及TNM分期是患者预后的独立影响因素,（RR=0.381、1.883、2.010和2.001,95%CI为0.251-0.581、1.173-3.022、1.285-3.144和1.281-3.127）。本组45例患者3年生存率为46.7%,中位生存期为29个月。GST-π、HIF-1α及G-CSF三者均主要表达于非小细胞肺癌肿瘤细胞的胞浆中,阳性表达率分别为48.9%,26.7%和68.9%。G-CSF在不同病理组织类型中的表达有显著性差异,腺癌中阳性表达率最高（p<0.05）。多因素分析显示：TNM分期及GST-π的表达是影响非小细胞肺癌术后患者预后的独立因素（p<0.05）。在非小细胞肺癌组织中GST-π与G-CSF的表达有关联,（r=0.369,P=0.013）。结论：是否手术治疗、Y-谷氨酰转肽酶水平、血红蛋白水平、白细胞计数及TNM分期是影响非小细胞肺癌患者预后的主要因素。GST-π可像TNM分期一样作为非小细胞肺癌预后的独立因素,表达增多者预后差。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 缩写词对照表
• 第一部分 182例非小细胞肺癌患者预后多因素分析
• 1 前言
• 2 材料与方法
• 3 结果
• 4 讨论
• 5 小结
• 6 参考文献
• 第二部分 GST-π,HIF-1α和G-CSF在非小细胞肺癌组织中的表达及意义
• 1 前言
• 2 材料与方法
• 3 结果
• 4 讨论
• 5 小结
• 6 参考文献
• 综述 非小细胞肺癌预后影响因素的概述
• 参考文献
• 个人简历
• 致谢