论文摘要
目的探讨妊娠滋养细胞疾病的发病情况及发病的相关危险因素,明确尿激酶型纤溶酶原激活系统（uPA 系统）在妊娠滋养细胞疾病中的表达及其与恶性肿瘤侵袭转移的关系,为防治本病提供依据。方法⑴采用回顾性研究的方法,对1991 年-2002 年间25796 例妊娠妇女临床资料进行分析。根据妊娠转归不同对其中85 例妊娠滋养细胞疾病患者采用1:2 配对病例对照研究。⑵应用原位杂交技术检测15 例正常绒毛、42 例葡萄胎、30 例侵蚀性葡萄胎和24 例绒毛膜癌组织中uPA、uPAR、PAI-1 表达情况。结果第一部分妊娠滋养细胞疾病发病率按年份分析为120～505/10万,平均为329/10 万。其发生与年龄有一定的相关,年龄在<20 岁和>40 岁的发病率高,分别为795/10 万和1247/10 万。配对多因素Logistic 回归分析显示:血型为A 型的患者患妊娠滋养细胞疾病的危险性是非A 型者的2.843 倍（P=0.0008）;随着生育年龄的增加其患病的危险性将增加2.279 倍（P=0.0127）;而随着经济收入的增加,患病的危险性将会降低48.90%（P<0.0001）;在先行妊娠的暴露因素中随着暴露因素:初次妊娠、流产后、足月产后、葡萄胎的不同,其患妊娠滋养细胞疾病的危险性增加45.00%（P=0.0110）。第二部分葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌组织中的uPA 和uPAR 的表达水平显著高于正常绒毛（PuPA<0.001,PuPAR<0.001）;而PAI-1 的表达水平无显著性差异（P=0.499）。葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌组织中uPA 和uPAR 的表达水平均有显著性差异（uPA 的P 值分别为P<0.05,P<0.001;uPAR 的P 值均小于0.001）。葡萄胎恶变者uPA、uPAR 的表达均高于未恶变者（P 值分别为PuPA<0.001,PuPAR=0.000）。WHOⅢ期者uPA 的表达高于Ⅰ期者（P=0.027）,uPA的表达与WHO 预后评分无关。uPAR 的表达与WHO 分期、WHO 预后评分无关。结论⑴妊娠滋养细胞疾病的发病率为329/10 万,疾病易发生于生育年龄的两头。⑵筛选出血型、生育年龄、先行妊娠情况、和经济状况四个因素与妊
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