肖瑞丽(河南省邓州市第一人民医院妇产科474150)
【中图分类号】R711.31【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）39-0118-02
【摘要】目的探讨一次性阴道抑菌吸附器唯阴康的临床疗效。方法100例阴道炎患者应用唯阴康局部用药治疗，观察疗效。结果100例阴道炎患者中，共81例痊愈，17例为显效或有效，2例无效。总有效率达98%。结论唯阴康治疗阴道炎疗效显著，值得临床推广。
【关键词】阴道炎唯阴康纳米银
阴道炎是生育年龄妇女最常见的妇科疾病之一，具有发病率高、对妇女及其家庭成员身心健康有明显影响等特点[1，3]。阴道生态平衡被打破或外源病原体侵入阴道会导致阴道炎，使阴道粘膜发生炎症变化，白带出现量、色、质、气味等的异常或伴局部痒、痛等症状的妇科疾病，致病病原体常为白色念珠菌、滴虫、加德纳菌等。阴道炎的防治对控制性传播疾病（STD）和HIV/AIDS的传播有重要意义。根据各地对育龄妇女的筛查结果，阴道炎和宫颈炎症的患病率可高达60%[4，5]。这说明对阴道炎的诊断治疗在妇产科医生的临床工作中占有重要比重。
唯阴康是天津市兴通医疗器械有限公司研制的一种一次性阴道抑菌吸附器，是由医用活性炭纤维加纳米银组成，适用于宫颈炎、阴道炎的治疗及各种手术后的止血，妊娠期的阴道炎可安全使用。我院门诊妇产科于2009.12.1～2010.2.28应用唯阴康治疗各种阴道炎100例，疗效显著，报告如下：
1资料与方法
1.1病例选择2009.12.1～2010.2.28在我院妇产科门诊确诊为阴道炎的100例病例，其中细菌性阴道炎40例，霉菌性阴道炎20例，非特异性阴道炎30例，滴虫性阴道炎10例。
1.2使用方法患者每晚睡前先清洁外阴，然后阴道内放置唯阴康一枚，次日晨起取出，8天为一疗程。
1.3观察指标治疗前进行阴道分泌物常规检查及询问病史有无临床症状，以确诊为阴道炎。用唯阴康治疗一疗程后，再次进行阴道分泌物常规检查及询问临床症状。
1.4评判标准
1.4.1痊愈：症状完全消失，阴道分泌物常规检查转阴。
1.4.2显效：症状大部分消失，阴道分泌物常规检查转阴。
1.4.3有效：症状改善，阴道分泌物常规检查未转阴。
1.4.4无效：症状基本未改善，阴道分泌物常规检查未转阴。
2结果
2.1细菌性阴道炎40例，38例症状完全消失，阴道分泌物常规检查转阴，为痊愈；2例症状改善，阴道分泌物常规检查转阴，为显效。
2.2霉菌性阴道炎20例，5例症状完全消失，阴道分泌物常规检查转阴，为痊愈；13例症状大部分消失或改善，阴道分泌物常规检查转阴，为显效或有效；2例症状基本未改善，阴道分泌物常规检查未转阴，为无效，改其他药物治疗。
2.3非特异性阴道炎30例，28例症状完全消失，为痊愈；2例症状改善，为有效。
2.4滴虫性阴道炎10例，均症状完全消失，阴道分泌物常规检查转阴，为痊愈。
总之，100例阴道炎中，共81例痊愈，17例为显效或有效，2例无效。总有效率达98%。
3讨论
根据病因的不同，阴道炎可分为细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎、非特异性阴道炎和滴虫性阴道炎等。细菌性阴道病是目前妇女最为常见的一种阴道炎症，是阴道内产生过氧化氢的乳杆菌属减少而其他细菌大量繁殖，主要是加德纳菌属、变形菌属、普雷沃菌属、拟杆菌属、消化链球菌属等厌氧菌及人支原体，其中厌氧菌居多，数量增加100～1000倍[6,7]。厌氧菌取代了正常的乳杆菌属，黏附于阴道鳞状上皮表面使细胞溶解，边缘呈锯齿状模糊不清，形成线索细胞，同时其代谢产物使阴道pH值增高，进一步促进厌氧菌生长，加重上皮细胞脱落，导致临床症状的出现。其传统治疗方法为2006年美国疾病控制防治预防中心所推荐的BV方案[8]，其治疗以甲硝唑为主，由于抗菌药物在抑制致病菌的同时破坏了阴道正常菌群，容易引起二重感染，其对反复发作的阴道炎治疗效果较差。霉菌性阴道炎的病因主要是念珠菌所致。复发性念珠菌性阴道炎与糖尿病、抗生素治疗、妊娠都有关[9]。念珠菌性阴道炎的临床表现主要是外阴瘙痒，白带增多，典型白带为白色凝乳状或豆渣样，检查时可见外阴肿胀、抓痕、表皮剥脱，小阴唇内侧面和阴道粘膜覆有白色薄膜，拭除后露出红肿表面或浅表破溃。非特异性阴道炎是指不能以特异性病原体命名的阴道炎。非特异性阴道炎是个体的正常微生物成员在生态失调时作为原因菌所引起的一个典型的内源性感染[10]。滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫引起。滴虫不仅感染阴道，还感染尿道、尿道旁腺及膀胱，甚至肾盂，以及男方的包皮褶皱、尿道和前列腺[11]。
唯阴康应用纳米银独特的杀菌机理与医用碳纤维生物材料的高吸附性、强引流性相结合，能将阴道内致病菌杀死并清除，使其恢复正常的生理自洁功能，从而起到对阴道炎的治疗功效。银离子具有强大的抑菌和杀菌作用及其广谱的抗菌活性[12]。银通过阻断细胞的呼吸通路迅速杀灭微生物，这一过程在银接触到微生物的瞬间即已完成，其抗微生物作用主要包括三个环节：1）与致病菌代谢酶中的巯基结合使酶死亡，细胞无法利用能量，最终死亡；2）细胞壁反应：银与暴露的肽聚糖反应，形成可逆复合物，使其不能将氧和能量转运进细胞，阻止病菌的活动导致病菌死亡；3）DNA结合：银可与病菌或病菌孢子中的DNA结合，导致其结构变形，抑制DNA复制，使细菌失活。除此之外，银还具有促进伤口愈合和抗炎的特性[13]。纳米银是将银加工成直径25nm左右的银微粒，由于纳米固体所具有的特殊的物理、化学性质，可使具有抗菌性能的银能全面、充分接触并攻击病原体，具有良好的渗透能力和吸附能力，提高了银的生物利用度，能达到理想的抗感染作用。
本文的研究结果显示唯阴康对于细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎、非特异性阴道炎和滴虫性阴道炎均有明显的治疗效果。该产品能够有效杀死和清除阴道内致病的细菌、病毒及中等分子毒物，利用延续吸附性，阻断细菌、病毒的培养基，使其不能生存。因此起到了消炎、无菌、促进细胞生长、加快组织再生的作用。另外，唯阴康将纳米银与生物材料相结合，不使用任何药物就起到了消炎灭菌作用，同时利用光滑导管把栓芯送到阴道病变部位，最符合临床给药途径。该产品也给妊娠期妇女的阴道感染开辟了一个新天地。
总之，唯阴康用于治疗阴道炎疗效显著，其独特的杀菌抑菌原理为临床上治疗阴道炎开辟了一条新的思路，在治疗上均有较高的安全性，为孕妇患者提供了用药的选择，在临床上值得推广使用。
参考文献
[1]VukicevicJ,JankicevicJ.TherapeuticaspectsoftrichomoniasisSrpArhCelokLek.2003Mar-Apr;131(3-4):156-161.
[2]SchwebkeJR.Gynecologicconsequencesofbacterialvaginosis.ObstetGynecolClinNorthAm.2003Dec;30(4):685-694.
[3]SimmsI,EastickK,MallinsonH.AssociationsbetweenMycoplasmagenitalium,Chlamydiatrachomatisandpelvicinflammatorydisease.JClinPathol.2003Aug;56(8):616-618.
[4]柯雪琴,范雪瑾.城市已婚女性STD常见菌种感染现状.中国初级卫生保健,2002.05.10;16(5):26-27.
[5]商秀贞,魏贞基,李西英.碘伏消毒剂治疗阴道炎208例分析.齐鲁护理杂志,2005.07.15;11(9):1253.
[6]MarrazzoJM.Evolvingissuesinunderstandingandtreatingbacterialvaginosis.ExpertRevAntiinfectTher.2004December;2(6):913-922.
[7]冷维春,刘俊宝,郭丽娟,冷馨.唯阴康联合乳酸菌阴道胶囊治疗细菌性阴道病的临床研究.中华医院感染学杂志,2009.08.20;19(16):2176-2177.
[8]CDC.Sexuallytransmitteddiseasestreatmentguidelines2006.MMWR,2006,55:1096.
[9]MartinezA,FerrerS,SantosI.Antifungalactivitiesoftwonewazasordarins,GW471552andGW471558,inexperimentalmodelsoforalandvulvovaginalcandidiasisinimmunosuppressedrats.AntimicrobAgentsChemother.2001December;45(12):3304-3309.
[10]叶青丽.双唑康栓联合乳酸杆菌治疗非特异性阴道炎的疗效比较.当代医学2009.07.25;15(21):90-91.
[11]周高东,左自成,殷利.206例滴虫性阴道炎的临床诊治研究.实用中西医结合临床,2011.11.25;11(6):37-38.
[12]DemlingRH,DeSantiL.Effectsofsilveronwoundmanagement.Wounds2001;13(1supplA):1-15.
[13]BerryJA,BiedlingmaierJF,WhelanPJ.Invitroresistancetobacterialbiofilmformationoncoatedfluoroplastictympanostomytubes.OtolaryngolHeadNeckSurg.2000Sep;123(3):246-251.