张红
（成都市双流县永安中心卫生院四川成都610219）
【摘要】目的：探讨临床护理路径在腹腔胆囊切除术中的应用价值。方法：选取2011年4月～2012年7月在我院进行腹腔镜胆囊切除术的患者80例，随机分为对照组和观察组，每组40例，对照组采取常规护理，观察组采取临床护理路径干预，比较两组患者的护理满意度与健康知识掌握度。结果：两组患者的护理满意度分别为80.0%、97.5%，二者之间存在明显的差异，且差异具有统计学意义；另一方面观察组患者的健康知识掌握程度评分为：（98.57±0.62）分；对照组患者健康知识掌握程度的评分为：（87.93±0.41）分，二者之间存在明显的差异，且差异具有统计学意义。结论：在实施腹腔镜胆囊切除术的过程中，开展临床护理路径干预，能够有效的提升患者对护理工作的满意度，提升患者的健康知识掌握程度，值得临床上推广使用。
【关键词】腹腔镜；胆囊；临床路径护理；治疗效果
【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）03-0305-02
【Abstract】ObjectiveToexploretheclinicalnursingpathwayinlaparoscopiccholecystectomy.Methods80patientswithlaparoscopiccholecystectomywererandomlypidedintocontrolgroupandobservationgroup,40casesineachgroup,casesineachgroup,thecontrolgroupwastreatedwithroutinenursing,theobservationgroupwastreatedwithclinicalnursingpath,thesatisfactiondegreeofnursingsatisfactionandhealthknowledgewascomparedbetweenthetwogroups.ResultsThenursingsatisfactionofthetwogroupswere80%,97.5%,two,andthedifferencewasstatisticallysignificant;theothersideoftheobservationgroupofpatientswithhealthknowledgescorewas:(0.62±98.57),thecontrolgroupofpatientswithhealthknowledgescorewas:(0.41±87.93),thereweresignificantdifferencesbetweenthetwo,andthedifferencewasstatisticallysignificant.ConclusionIntheprocessoftheimplementationoflaparoscopiccholecystectomy,tocarryoutclinicalnursingpathintervention,caneffectivelyimprovethepatientsatisfactionwithnursingwork,improvethepatient'shealthknowledgelevel,itisworthyofclinicaluse.
【Keywords】Laparoscopy;gallbladder;clinicalpathwaynursing;treatmenteffect
腹腔镜胆囊切除术[1]为胆道外科常用的手术，切除方式有顺行性（从胆囊管入手）和逆行性（从胆囊底部入手）两种，且完善了传统切除术针对性差、创伤大、切口愈合慢、易导致并发症等缺点，成为日前针对胆囊切除的有效治疗手段。随着现代化进程的日新月异，人们的生活水平不断提升，在腹腔镜胆囊切除手术中，实施常规护理干预已无法达到明显的治疗效果和满意情况。本文就主要针对此予以简单分析，现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2011年4月～2012年7月在我院进行腹腔镜胆囊切除术的患者80例，随机分为对照组（40例）和观察组（40例）。对照组患者中男性25例，女性15例，年龄在26～75岁之间，平均年龄为48岁；病程为15天～8年；40例患者中，其中有18例胆囊结石患者，17例胆囊息肉患者，胆囊炎患者5例；观察组患者中男性21例，女性19例，年龄在28～71岁之间，平均年龄为49岁。病程为1月～10年；40例患者中，其中有21例胆囊结石患者，15例胆囊息肉患者，胆囊炎患者4例；以上所有患者的病情特征均通过相关检查，符合世界卫生组织对关于该病的诊断标准，且所有患者在年龄、性别上无显著差异，P＞0.05，不具有统计学意义，具有可比性。
1.2方法
对照组采取常规护理干预；观察组在常规护理的基础上，另采取临床护理路径干预。具体干预措施如下：（1）对患者实施心理护理，首先，搭建友好护患关系平台，采取亲切、热情的态度与患者进行沟通，详细了解患者的病理情况、性格特点、心理状态。患者入院之初，难免会出现焦虑、抑郁等消极心理，作为护理人员，应立即开展应对措施，以消除患者的负面情绪；其次，加强健康宣传教育，普及疾病知识，从而促进患者积极接受康复治疗及护理[2]；（2）对患者实施皮肤护理。在手术前，护理人员应针对患者的手术区内皮肤进行清洁处理，包括去除汗毛、阴毛，以免术后引起感染；（3）对患者实施胃肠道护理。在手术前一晚，食物以清淡、易消化的流食为主。手术前8～12小时禁食，4小时禁饮，以避免造成恶心、呕吐而引发吸入性肺炎等病症。术后，患者病情平稳数小时后，即可开始恢复流质饮食。（4）指导患者开展功能锻炼，在手术前，禁止吸烟、饮酒，护理人员要密切关注患者的体温变化，调节病房内温湿度，定时开窗通风，保持室内空气清新，以免引起患者呼吸道感染；指导患者正常咳嗽。术后，患者病情平稳数小时后，鼓励早期下床活动，以利于增加肺活量，减少肺部并发症，改善全身血液循环，促进切口愈合，减少因静脉血流缓慢而发生深静脉血栓形成的发生率；还有利于肠蠕动和膀胱功能的恢复，从而减少腹胀和尿潴留的发生。（5）做好患者的术后常规护理工作：调整患者的卧床姿势，以半卧位为宜。患者卧床期间，应持续供氧，严格控制氧流量，以每分钟2～3升为宜。密切观察患者术后体温、脉搏、呼吸、血压、切口等情况，并做好详细记录；若患者切口有出血现象，应立即上报主治医生及时采取应对措施。
1.3观察指标
对比分析两组患者的护理满意度与健康知识掌握程度，这两项指标都是通过问卷调查的方式获得。其中健康知识掌握程度总分为100分，分值越高，表示患者健康知识掌握程度越好。
1.4统计分析
对全部患者的资料采用SPSS19.0统计学软件进行分析，对患者干预治疗状况采用t检验，质量评分比较采用χ2检验，结果差异显著，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2.结果
两组患者的护理满意度分别为80.0%、97.5%，二者之间存在明显的差异，且差异具有统计学意义；另一方面观察组患者的健康知识掌握程度评分为：（98.57±0.62）分；对照组患者健康知识掌握程度的评分为：（87.93±0.41）分，二者之间存在明显的差异，且差异具有统计学意义。具体情况如表1。3.讨论
腹腔镜胆囊切除术为胆道外科常用的手术，切除方式有顺行性（从胆囊管入手）和逆行性（从胆囊底部入手）两种，且完善了传统切除术针对性差、创伤大、切口愈合慢、易导致并发症等缺点，成为日前针对胆囊切除的有效治疗手段。随着现代化进程的日新月异，在腹腔镜胆囊切除手术中，实施常规护理干预已无法达到明显的治疗效果。
临床护理路径干预较之于常规护理干预更具系统化、专业化[4]。不仅消除了患者的焦虑、抑郁等消极心理，有效地促进了后序护理工作的开展，并且有效地避免了患者可能出现的并发症及不良反应。
综上所述，对比两组患者的治疗效果可知，观察组的治疗效果明显优于对照组。因此，在实施腹腔镜胆囊切除术的过程中，开展临床护理路径干预，能有效地改善治疗效果，提升患者对护理工作的满意度[5]。值得临床上推广使用。
表1两组患者的护理效果及满意度对比情况
组别例数健康知识掌握程度患者满意度
对照组4087.93±0.4180.0％
观察组4098.57±0.6297.5％
P\＜0.05＜0.05
【参考文献】
[1]许春芳.临床护理路径在重型颅脑损伤患者急救中的应用及效果观察[J].吉林医学,2015,01(05):26-27.
[2]雷安平.临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果分析[J].基层医学论坛,2015,08(03):33-34.
[3]陈小燕,伍琼.临床护理路径在鼻窦炎手术中的应用[J].实用临床医学,2014,06(12):45-46.
[4]李平.临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术患者护理中的效果观察[J].现代医药卫生,2014,31(11):102-103.
[5]纪爱华,刘阳.临床护理路径在临床护理中的实施与效果[J].中国医药指南,2013,21(23):123-124.