艾尔肯·阿西木
(伊犁州友谊医院肾内科835000)
【摘要】目的观察缬沙坦氢氯噻嗪片联合氟伐他汀对糖尿病肾病(DN)患者难治性高血压并血脂异常的疗效。方法将70例DN患者随机分为治疗组和对照组各35例；对照组单用缬沙坦氢氯噻嗪片治疗，治疗组在对照组基础上加用氟伐他汀。结果治疗组患者治疗后血Scr、BUN、TC、TG值均下降，与对照组治疗后相比较，差异有统计学意义(P<0.05)；两组治疗后的血压值均低于治疗前(P<0.05)，但两组治疗后血压值无明显差异(P>0.05)。结论缬沙坦氢氯噻嗪片联合氟伐他汀不但能有效降低DN患者的血压，而且能有效降脂，保护肾功能。
【关键词】糖尿病肾病缬沙坦氢氯噻嗪片氟伐他汀
【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）18-0246-02
糖尿病肾病(DN)早期一般无症状，病情进展可出现血脂异常、中重度高血压，持续蛋白尿、水肿，终末期可发展为肾功能衰竭，是糖尿病患者主要死因之一[1]。本研究通过观察缬沙坦氢氯噻嗪片联合氟伐他汀治疗DN的临床效果，探讨在有效降压、保护肾脏的方法。
1资料与方法
1.1临床资料
2012年5月-2014年5月在伊犁州友谊医院肾病科住院患者70例，随机分为治疗组和对照组各35例。均伴难治性高血压、水肿、高血脂，年龄35-70岁。治疗组早期DN9例，临床DN26例；男16例，女19例，年龄36-69岁，平均(50.96±12.57)岁；病程1-13年，平均(7.83±2.87)年。对照组早期DN10例，临床DN25例；男11例，女24例，年龄35-70岁，平均(51.56±11.95)岁；病程1-12年，平均(7.03±2.62)年。两组患者的年龄、性别、病程等方面无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法
给予糖尿病常规降糖治疗,治疗组口服缬沙坦氢氯噻嗪片(北京诺华制药有限公司生产，规格：80mg/12.5mg)，1片/d，1次/d，空腹或进餐时服用，联合氟伐他汀胶囊(北京诺华制药有限公司生产，规格：40mg)每次40mg，1次/d，晚餐或睡前服用；对照组单用缬沙坦氢氯噻嗪片，用法用量同治疗组。6周1疗程，连续治疗2个疗程。
1.3观察指标
观察所有患者治疗前后的血压、空腹血糖、血脂(TC、TG)、肾功能(Scr、BUN)值。
1.4统计学处理
所有数据均采用SPSS16.0软件进行统计分析处理，计量资料用(x-±s)表示。两组计量资料，方差齐性的组间比较采用成组t检验，方差不齐采用秩和检验。P<0.05示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的血压变化两组患者经治疗后与治疗前相比较，收缩压、舒张压值均降低，差异有统计学意义,见表1。
2.2两组患者的肾功能、血脂检测指标
治疗组患者治疗后Scr、BUN、TC、TG值与治疗前比较均有降低，差异有统计学意义。见表2。
3讨论
糖尿病肾病(DN)是以蛋白尿、水肿、高血压、贫血、肾功能不全等病变为特征，部分患者高血压顽固难降，血脂异常，最终进展为肾功能衰竭。既能有效降压，改善血脂异常，又能保护肾功能，是本病探讨的问题。缬沙坦氢氯噻嗪片是缬沙坦和氢氯噻嗪的复合制剂。缬沙坦是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)，它通过选择性阻断血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)受体来抑制肾素血管紧张素系统(RAS)，而产生降压作用[3,4]。对2型糖尿病肾病并高血压患者，缬沙坦还具有保护肾脏的重要作用，可减缓DN的进展。氢氯噻嗪不仅可利尿消肿，且能增强降压效果，对于难治性高血压，可有效使血压降到安全值。他汀类药物不仅改善血脂，更可通过抑制肾小球系膜细胞、血管内皮细胞及其他肾细胞的增殖，诱导细胞凋亡，抗炎症，保护内皮细胞以及抗氧化作用，减少蛋白尿，保护肾功能[5]。故氟伐他汀可以减少尿蛋白排泄，降低肌酐、尿素氮水平，达到延缓肾功能减退的目的。本研究通过缬沙坦氢氯噻嗪片联合氟伐他汀治疗DN患者难治性高血压并血脂异常，结果表明，缬沙坦氢氯噻嗪片既能有效降血压，减轻水肿，又能保护肾功能，氟伐他汀通过调整脂代谢、减少蛋白尿，间接对肾脏产生保护作用。两药联用不仅能治疗糖尿病肾病难治性高血压，且能调节脂代谢，保护肾功能，对于延缓DN病情进展，有进一步研究的价值。
参考文献
[1]王海燕.肾脏病学[M].第3版.北京:人民卫生出版社,2008:1423-1426.
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