论文摘要
目的:研究急性脑梗死（acute cerebral infarction, ACI）患者血清氧化低密度脂蛋白（oxidized low density lipoprotein Ox-LDL）的水平,评价其与入院时临床神经功能缺损程度、出院时日常生活活动能力,脑梗死大小,梗死类型等以及与临床指标中总胆红素、尿酸、常规血脂成分之间的关系,以了解急性脑梗死时血清氧化低密度脂蛋白（Ox-LDL）的水平及临床意义。方法:采用病例对照研究,选取2007年1月～10月于华北煤炭医学院附属医院神经内科住院治疗的急性脑梗死患者90例,同时选取本院门诊健康查体者90例作为对照组,其年龄、性别、既往病史等因素与病例组相匹配。对所有调查对象采用面对面的方式填写调查表,收集调查对象的一般情况、脑梗死的发病、治疗和并发症等信息;采用全自动生化仪测定各种规定的生化指标;应用酶联免疫吸附（ELISA）双抗体夹心法测定对照组及急性脑梗死患者发病后第1天、14天时的血清氧化低密度脂蛋白（Ox-LDL）浓度。依据脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准对脑梗死患者入院时进行评分,并分为轻型、中型、重型三组;依据梗死体积大小分为小梗死、中梗死、大梗死三组;依据梗死发病后病情变化分为进展组与非进展组;依据患者是否为首次发病分为首发组与复发组;依据梗死灶是否单一分为单发组与多发组;依据日常生活活动能力（ADL）量表,Barthel指数（BI）记分法评价病人出院时临床疗效。结果处理采用Excel 2003建库, SPSS13.0统计软件进行t检验、χ2检验、单因素方差分析、直线相关分析、偏相关分析以及多因素非条件Logistic回归分析等,以P<0.05判断为有统计学意义。结果:①脑梗死组和对照组两组在性别、年龄构成上比较,差异无显著性（P>0.05）;两组的吸烟、饮酒史及既往病史比较,差异无统计学意义（P>0.05）;②脑梗死组与对照组比较,脑梗死组的TG、AOPB、LP（a）、血糖、尿酸显著高于对照组（P﹤0.05）,HDLC、AOPA显著低于对照组（P﹤0.05）,TC、LDLC较对照组升高,但差异无显著性（P>0.05）,总胆红素明显低于对照组,但差异无显著性（P>0.05）;③脑梗死组血清Ox-LDL浓度显著高于对照组（4.699ug/dl）（P﹤0.05）,且脑梗死组入院后第1天血清Ox-LDL浓度（6.588ug/dl）显著高于第14天（6.092ug/dl）（P﹤0.05）;④不同梗死体积、不同病情轻重的脑梗死组急性期血清Ox-LDL浓度存在显著性差异（P﹤0.05）,即梗死体积越大、病情越重,血清Ox-LDL浓度越高。血清Ox-LDL浓度与脑梗死患者入院时神经功能缺损程度评分呈显著正相关（P<0.05）;⑤进展组与非进展组相比,进展组血清Ox-LDL浓度高于非进展组,但无统计学显著差异（P>0.05）;首发组与复发组相比,复发组血清Ox-LDL浓度显著高于首发组,（P<0.05）。单发组与多发组相比,血清Ox-LDL浓度差异无显著性（P>0.05）。⑥血清Ox-LDL浓度与脑梗死患者出院时日常生活活动能力评分呈显著负相关（P﹤0.05）;⑦常规血脂指标中血清LP（a）在大、中、小梗死组之间有显著性差异（P﹤0.05）,大梗死组血清LP（a）浓度显著高于中梗死组和小梗死组,中梗死组血清LP（a）浓度显著高于小梗死组;其余血脂指标均与梗死体积、病情轻重及出院时日常生活活动能力评分无关,（P>0.05）;⑧脑梗死组血清Ox-LDL与血清尿酸、LP（a）呈显著正相关（P﹤0.05）,与其它血脂指标无相关性;血清Ox-LDL与总胆红素成负相关,但无统计学意义,（P>0.05）,对照组血清Ox-LDL浓度与血清尿酸、LP（a）及其它血脂指标均无相关性（P>0.05）;⑨以有无脑梗死为应变量,其它指标为自变量进行多因素非条件Logistic回归,脑梗死与APOB、DBP、Ox-LDL呈正相关。结论:①脑梗死患者血清Ox-LDL水平较正常升高,且入院第1天血清Ox-LDL水平高于第14天,、复发者高于首发者;②脑梗死患者急性期血清Ox-LDL水平与病变范围、病情轻重及出院时日常生活活动能力评分有关,可能推测、影响预后。
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