论文摘要
目的:观察急性动脉硬化性脑梗死患者颅外段颈动脉彩超检查结果及血浆脂联素（APN）、CXC亚族第16号趋化因子（CXCL16）的水平变化,探讨二者与急性动脉硬化性脑梗死发生的关系及其可能原因。方法:选择发病72小时内的急性动脉粥样硬化性脑梗死患者60例和健康对照者30例为研究对象,采用酶联免疫吸附测定法,检测所有受试者血浆APN及CXCL16的浓度,同时应用颈动脉彩色多普勒超声检测所有受试者颅外段颈动脉粥样硬化情况。应用SPSS13.0统计软件对所有测量值进行统计分析。结果:1.急性动脉硬化性脑梗死患者颈动脉硬化发生率（75.000%）、颈动脉斑块发生率（65.000%）、颈动脉狭窄发生率（36.667%）均显著高于健康对照者（26.667%,20.000%,6.667%,P<0.05）。2.急性动脉硬化性脑梗死患者不稳定斑块发生率（47.917%）显著高于健康对照者（10.000%,P<0.05）,梗死侧不稳定斑块发生率（59.375%）显著高于非梗死侧（25.000%,P<0.05）。3.急性动脉硬化性脑梗死患者血浆APN水平（4.630mg/L）显著低于健康对照者（7.320±2.598 mg/L,P<0.05）,其水平因颈动脉粥样硬化发生发展过程和粥样斑块性质而不同（F=26.547,P=0.000）:不稳定斑块者血浆APN水平最低（2.859±1.374 mg/L）,无颈动脉斑块者最高（7.092±2.448 mg/L）,稳定斑块者居中（4.416±1.427 mg/L）,组间差异具有统计学意义（P<0.05）。4.急性动脉硬化性脑梗死患者血浆CXCL16水平（3927.660 pg/ml）显著高于健康对照者（2541.11±699.513 pg/ml,P<0.05）,其水平因颈动脉粥样硬化发生发展过程和粥样斑块性质而不同（F=57.792,P=0.000）:不稳定斑块者血浆CXCL16水平最高（5461.234±766.987 pg/ml）,无颈动脉斑块者最低（3408.377±516.199 pg/ml）,稳定斑块者居中（3916.461±562.661 pg/ml）,组间差异具有统计学意义（P<0.05）。5.急性动脉硬化性脑梗死患者血浆APN水平与血浆CXCL16水平存在直线相关关系,且呈负相关（rs=-0.397,P =0.011）。结论:1.颈动脉粥样硬化斑块,尤其是不稳定斑块与急性动脉硬化性脑梗死相关。2.血浆APN水平降低和血浆CXCL16水平升高与急性动脉硬化性脑梗死的发生相关,其原因可能与二者影响颈动脉动脉粥样硬化斑块发生发展及斑块的稳定性有关。
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