鲁安奎（江苏省南京市溧水区人民医院江苏南京２１１２００）
【中图分类号】Ｒ７３０．４【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）１０
【关键词】胆囊结石；脂肪肝；超声诊断本文对我院２００９年及２０１４年超声诊断胆囊结石、脂肪肝及两者之间关系分析如下：１．资料与方法１．１一般资料随机选择２００９年和２０１４年来本院做常规彩超检查患者各２００例，年龄３２～７６岁，共检查出脂肪肝３８例（２００９年）、６３例（２０１４年），胆囊结石２８例（２００９年）、４５例（２０１４年）。
１．２方法全部受检者禁食８小时以上，于次日早晨空腹行彩超检查，超声诊断仪采用ＳＩＥＭＥＮＳＧ６０Ｓ型彩色超声诊断仪，腹部探头Ｃ６－２，常规多切面探查肝脏与胆囊。
１．３统计学处理采用ＳＰＳＳ１０．０软件包，计数资料比较和关联性分析采用ｘ２检验，计量资料采用ｔ检验。
２．结果脂肪肝组与无脂肪肝组胆囊结石检出率比较２００９年脂肪肝组伴胆囊结石２１例，１６９例无脂肪肝组患者伴胆囊结石７例；２０１４年脂肪肝组伴胆囊结石３４例，１３７例无脂肪肝组患者伴胆囊结石１１例，脂肪肝组胆囊结石检出率与无脂肪肝组胆囊结石检出率比较，差异有统计学意义（ｘ２＝１３．５３，ｐ＜０．０５）。
３讨论正常肝内脂肪占肝脏重量的２％—４％，当脂肪异常堆积超过５％时，即为脂肪肝；重者可达４０％—５０％［１］。脂肪肝在超声图像上有独特的表现，有关资料显示，在体检人群中超声检查脂肪肝的阳性率为１４．０％，胆囊结石的检出率为２．５％［２］。脂肪肝患者胆囊结石的阳性检出率为１９．０％［３］。本资料脂肪肝检出率高达１９％（２００９年）、３１．５％（２０１４年），胆囊结石检出率为１４％（２００９年）、２２．５％（２０１４年）。脂肪肝与胆囊结石患病率明显逐年增高，分析原因可能与机体代谢紊乱、营养失调、长期酗酒、居住环境等因素有关，且随着人们生活水平的提高，体育运动量却相对减少，这也是导致脂肪肝与胆囊结石发病的原因之一。本次研究结果显示，脂肪肝组胆囊结石检出率与无脂肪肝组胆囊结石检出率比较有统计学差异，提示胆囊结石发病与脂肪肝密切相关。
正常情况下，肝脏摄取血液中游离脂肪酸，合成三酰甘油及少量胆固醇及磷脂，同时将三酰甘油与载脂蛋白合成脂蛋白释放入血液中。当人体摄入的脂肪、糖类、蛋白质超出人体所需时，肝内即堆积大量脂肪并释放出过量的未脂化的脂肪酸，导致肝内合成三酰甘油增加［４］，如果肝内合成三酰甘油的速度超过了组合为极低密度脂蛋白及分泌入血液的速度时，即可导致三酰甘油堆积，从而引起脂肪肝。在内分泌失调、肝炎、肥胖、饮酒、糖尿病等患者中，此类脂质代谢异常尤为突出，严重破坏了肝脏合成足够胆汁酸的能力，并且使胆碱、磷脂减少，使胆固醇、胆盐、磷脂在胆汁中比例失衡，因此更容易形成胆结石。对于胆囊结石与脂肪肝，目前尚无特异性的实验室诊断方法，超声检查既经济、简便，又准确，且无创伤。
由于脂肪肝患者容易并发胆囊结石，因此控制体重，合理的饮食搭配，戒酒、加强体育锻炼，积极治疗糖尿病等，不但可以有效预防或者控制脂肪肝，对预防和降低胆囊结石的发生也具有重要意义。
参考文献［１］周永昌，郭万学．超声医学［Ｍ］．３版．北京：科学文献出版社１９９９：７９４［２］周玲．中国医学影像技术，１９９８，１４（７）：５１６［３］谷守七，宋云国，祖怡珍，等．中国超声医学杂志，１９９２，８（３）：２０９［４］潘建芬广西医科大学学报，１９９５，１２（３）：４１２