内膜下血管成形术治疗下肢动脉硬化闭塞症的应用研究

论文摘要

目的:报道内膜下血管成形术(SIA)治疗下肢动脉硬化闭塞症的方法并分析其临床疗效。方法:自2006年9月至2007年9月,应用SIA治疗下肢动脉硬化闭塞症病人12例,共12条患肢,其中髂动脉闭塞3例,股动脉、腘动脉4例,膝关节远端小动脉(胫前、胫后、腓动脉)5例,在DSA室,取平卧位,局麻下行同侧股动脉顺行或逆行穿刺,置入6F鞘管,后插入4F多功能导管、0.035超滑导丝,由于管腔已完全闭塞,导丝不能通过真腔越过狭窄段,此刻可用导丝、导管相互配合,在透视监控下调整导管、导丝方向进入硬化斑块与动脉中层之间,当越过狭窄段后,调整导管、导丝方向再次进入真腔,拔除导管,顺导丝插入合适大小球囊,以709～811kPa的压力行球囊扩张成形术,可重复施行,球囊扩张后再次造影,根据闭塞段通畅情况决定是否需要置入自膨式镍钛合金支架。术后复查踝肱指数并随访,观察其临床疗效。结果:本组12例病人,11例取得技术成功,成功率91.7%。12例病人未出现动脉穿孔等严重并发症,1例出现皮下血肿。术后临床症状均有不同程度的改善,复查踝肱指数平均0.82(0.25～1.08),与术前踝肱指数0.28(0.14～0.43)比较有显著性差异(P＜0.01)。手术成功病人术后随访1～12月(平均6个月),除1例在术后第二天血栓形成而截肢,1例术后8月截肢外,其余9例均保持通畅。结论:SIA是治疗下肢动脉硬化闭塞症的一种新方法,且安全、微创、操作简单、近期效果令人满意,但作为一种新技术仍然有它需要继续完善和改进的地方,远期通畅率需要进一步研究和探讨。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 引言
• 第一章 临床资料与方法
• 1.1 主要设备
• 1.2 临床资料
• 1.3 方法
• 第二章 结果
• 2.1 术中情况及术后并发症
• 2.2 技术成功率
• 2.3 临床疗效评价
• 第三章 讨论
• 结论
• 参考文献
• 附图
• 综述
• 综述参考文献
• 攻读学位期间研究成果
• 致谢