论文摘要
目的 探讨急性冠状动脉综合征患者早期静脉注射美托洛尔对心肌损伤标志物和心功能的影响。 方法 2004年1月至2004年12月期间确诊的发病在12小时内的急性冠状动脉综合征患者72例,随机分为静脉注射美托洛尔治疗组35例和对照组37例。治疗组于入院后立即给予静脉注射美托洛尔5mg连续3次,之后继续口服美托洛尔片剂。对照组给予常规治疗（包括口服美托洛尔片剂）。两组均测定入院时及发病12、24、48、96h的心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）和肌酸激酶同工酶（CK-MB）及168h的cTnI。两组在发病后2周及4周时应用彩色多普勒超声心动图仪测定左心室收缩末容积（LVESV）和左心室舒张末容积（LVEDV）,计算左室射血分数（LVEF）。 结果 （1）治疗组在发病12、24h的cTnI及12h的CK-MB水平均较对照组明显下降（P<0.05）,分别为:（1.682±1.446）vs（2.633±2.326）ng/ml;（1.265±1.027）Vs（1.987±1.778）ng/ml;（117.1±68.2）vs（156.4±114.3）U/L;发病48、96、168h的cTnI及24、48、96h的CK-MB水平在两组间差异无显著性。（2）治疗组在发病2周及4周时的LVEDV、LVEF与对照组均无显著性差异。治疗组4周时的LVESV比对照组显著减少[（51±8.6）%vs（58±9.6）%,P<0.05]。两组在发病4周时LVEF较2周时有增加趋势[（56±9.3）%vs（53±12.7）%:（52±9.5）%vs（51±10.4）%],但无显著性差异。（3）发病12h时cTnI与CK-MB水平与LVEF呈显著负相关,相关系数分别为-0.316（P<0.01）、-0.251（P<0.05）。 结论 急性冠状动脉综合征早期静脉注射美托洛尔可以减少cTnI和CK-MB的释放,改善近期预后,而且LVEF与发病12h的cTnI及CK-MB水平呈显著负相关。
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