论文摘要
目的黄色肉芽肿性肾盂肾炎(Xanthogranulomatous pyelonephritis，XGP)是一种少见的以杆菌感染为主的肾实质及肾周组织慢性非特异性炎性病变，约占慢性肾盂肾炎的0.6％。由于XGP缺乏典型的临床及影像学表现，易被误诊为其他肾脏疾病。本文回顾性分析19例患者的诊治资料，致力于提高黄色肉芽肿性肾盂肾炎的诊治水平。材料与方法患者19例，男性7例，女性12例。年龄18～67岁，平均45岁。病程2周～4年。均为单侧病变。19例均行B超、静脉肾盂造影(IVU)检查，CT检查12例，MRI检查2例，数字减影血管造影1例，核素肾图扫描4例。术前3例经B超引导下穿刺活检确诊为XGP。2例经抗炎治疗痊愈，余17例手术，其中肾根治性切除术6例，肾切除术8例，肾部分切除术3例。结果本组19例，术前穿刺活检诊断3例，术中冰冻诊断6例，术后病理诊断10例。手术治疗17例，术后病理分期：Ⅰ期3例，Ⅱ期2例，Ⅲ期12例。病理分型：弥漫型病变12例，局限型病变5例。全部病例术后随访5～115个月，未见局部复发，肝肾功能及尿常规正常，无对侧肾脏受累。结论XGP术前诊断困难，根据病史、症状、体征及尿中找到泡沫细胞结合CT检查XGP诊断有望成立，必要可行肾穿刺活体组织检查以确诊。外科手术和抗感染治疗是XGP的主要治疗方法。手术方式应根据临床分期决定，手术的目的是清除所有肉芽组织。Ⅰ期、Ⅱ期和局限型病变位于肾脏一极时可采用肾部分切除术，如为弥漫型或Ⅲ期病变，可采用肾切除术及周围可疑病灶清除术。