我国医疗体制改革的问题与对策研究 ——以宿迁市医改为例

论文摘要

自上世纪九十年代以来,我国迈入了对医疗体制改革的进程,二十多年间,医疗日益发展为关乎国家民生的重大课题,医改则几经磨难,总也找不到一条令各方满意的解决方法,反而无形中产生出各种不满的声音,医疗卫生工作者抑郁难解,社会公众对医改同样意见多多。根据我国最近出台的新一轮医疗体制改革的新政及措施,医疗制度越发成为一个庞大繁杂的体系,其对社会各个方面及其他相关行业产业,均存在长期性、持续性的影响,医疗体制改革在不断地实践中得以修正、总结和完善,基于此,本文深入的分析和调查研究。本文以比较分析、归纳演绎为主要研究方法,立足于我国医疗事业发展与改革的现状研究,通过外部性理论、内部性理论以及新自由主义理论等相关理论的分析和运行,阐释了目前我国医疗体制改革的困境及其中受到的影响和制约因素,从而顺利地开展宿迁市医疗体制改革的全方位剖析,并本着以人为本的思想以及公平、效率、质量的处理原则,大胆提出完善我国医疗体制改革和医疗服务的有效路径,并提出了具有一定独到性和创新性的建议,比如对医疗体制改革的人才流动方面提出了以市为整体单位,在这种单位的范围内所有医院之间进行医疗技术人才的流动。本文内容包括六个部分：首先绪论,对该项研究的背景、意义、方法加以简单分析,并给出本文的整体框架；第二章我国医疗体制改革相关理论概述,不仅概述了医疗体制运行的基础理论,还引入了新自由主义理论并加以简析,包括新自由主义的内容及政策主张等,同时借鉴了美国医疗体制改革的各方面经验；第三章我国医疗体制改革的经验分析,一则分析了我国医疗体制改革的必要性,二则分析了现阶段我国医疗体制改革所取得的成就及发现,三则分析了当前我国医疗体制改革遇到的新难题；第四章宿迁市医疗体制改革的全方位剖析,其中包括了宿迁市医疗体制改革的实施背景、基本思路,以及医疗私有化对宿迁市带来的新变化,医疗体制改革后宿迁市遗留的问题及其原因分析,最后得出宿迁市医改取得的宝贵经验；第五章由宿迁市医改得出完善我国公共医疗服务的有效路径,其中既要加强政府在疾病预防服务领域中的责任,又要发挥市场在疾病治疗服务中的作用,提高政府、法律以及人民对医疗体制改革的支持力,更加积极推行社区医疗服务,提升医疗体制改革的宣传力度及推广力度。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 一、绪论
• （一） 研究背景
• （二） 研究意义
• （三） 研究方法
• （四） 研究框架
• （五） 创新和不足之处
• 二、我国医疗体制改革相关理论概述
• （一） 内、外部性基础理论
• 1. 从外部性理论分析
• 2. 从内部性理论分析
• （二） 新自由主义理论
• 1. 新自由主义的由来
• 2. 新自由主义的理论陷阱
• （三） 美国医疗体制改革的经验借鉴
• 三、我国医疗体制改革的经验分析
• （一） 我国医疗体制改革的必要性分析
• 1. 医疗体制改革有助于我国医疗事业与社会其他方面的协调发展
• 2. 医疗体制改革最大程度上保障群众健康权益及生存利益
• （二） 现阶段我国医疗体制改革取得的成就及发现
• 1. 医疗体制改革对医疗行业性质加以重新定位
• 2. 医疗体制改革找准新的突破口
• （三） 当前我国医疗体制改革所遇的新难题
• 1. "看病难、看病贵"的困境仍然完全未走出
• 2. 资源不足、配置不合理仍然是我国医疗一大瓶颈
• 3. 医疗保障体制仍旧不健全
• 4. 药品价格虚高
• 5. 医疗信息化发展存在问题
• 四、宿迁市医疗体制改革的全方位剖析
• （一） 宿迁市医疗体制改革的实施背景
• （二） 宿迁市医疗体制改革的基本思路
• 1. 政府退出公共医疗服务领域
• 2. 引入市场竞争机制及企业经营机制
• （三） 医疗私有化带给宿迁市的新变化
• （四） 宿迁市医改后仍存在的问题
• 1. "看病贵"问题未得到根本解决
• 2. 扩大了公共医疗卫生资源的城乡差距
• 3. 医疗服务质量不容乐观
• （五） 宿迁市医改后遗留问题的原因分析
• 1. 忽视了医疗卫生服务信息的非对称性
• 2. 淡化了公共医疗服务的公益属性
• （六） 宿迁市医改取得的宝贵经验
• 五、由宿迁市医改得出完善我国公共医疗服务的有效路径
• （一） 强化政府在疾病预防服务领域中的责任
• 1. 建立政府购买服务的新模式
• 2. 构建全民健康保障筹资机制
• 3. 完善多元化和多样化的全民健康保障办医体制
• （二） 发挥市场在疾病治疗服务中的作用
• （三） 医疗体制改革应在政府支持、法律保障及人民拥护下进行
• （四） 成立医疗体制改革领导小组,群策群力,协调进行
• （五） 医疗体制改革应编制医院收支两条线的细则
• （六） 医疗体制改革应实现资源共享,做到统一采购、按需领取
• （七） 医疗体制改革应做到全国医疗信息化
• （八） 医疗体制改革应做好宣传,推动技术人才流动
• （九） 医疗体制改革应推行社区医疗服务
• 1. 药品采购要品种归类、优胜劣汰、分批拍卖
• 2. 限价与定价医疗要逐渐推广
• 六、结论与展望
• 参考文献
• 攻读硕士学位期间公开发表的论文
• 致谢