超声造影在输卵管源性不孕症中应用价值的临床研究

论文摘要

第一部分声诺维子宫输卵管超声造影评价输卵管通畅性的初探目的：分析声诺维子宫输卵管超声造影（hysterosalpingo-contrastsonography,HyCoSy）的声像图表现，为诊断输卵管源性不孕症提供一种新的检查方法。方法：选择2010年5月至2010年12月×××××第一附属医院妇产科不孕症患者56例（共输卵管105条），使用荷兰Philips公司iU22型超声诊断仪和意大利Bracco公司超声造影剂SonoVue,由两位资深超声诊断医师先行二维（Two-dimension Ultrasound,2-D US）及多普勒超声（Collor Doppler Flow Imaging,CDFI）检查，然后行声诺维子宫输卵管超声造影（SonoVue-HyCoSy）超声造影，观察造影剂在输卵管内的流动过程，判断输卵管的通畅性。数据采用SPSS17.0统计软件包进行统计分析。显著性差异标准取a=0.05。结果:1.本课题入选56例患者，中位不孕年龄28岁；中位不孕时间2年。2.继发性不孕（59条输卵管）通而不畅及阻塞的发生构成比为59.3%（35/59），原发性不孕（46条输卵管）通而不畅及阻塞的发生构成比为26.1%（12/46），两者发生输卵管病变的差异有显著统计学意义（P<0.01）。3.105条输卵管中58条通畅；26条通而不畅；21条阻塞。结论：本组病例中继发性不孕的输卵管病变发生率明显超过原发性不孕；SonoVue-HyCoSy对于不同通畅性的输卵管有特征性表现，可用于初步评价输卵管的通畅性。第二部分超声造影诊断输卵管源性不孕症的临床应用价值目的：与碘水造影及腹腔镜结果作对比，探讨子宫输卵管超声造影在输卵管通畅性诊断中的效能及其应用价值。方法：病人资料及子宫输卵管超声造影方法同第一部分。超声造影后第二天，随机对上述不孕症患者中的43例83条输卵管进行碘水造影（hysterosalpingography，HSG），13例22条输卵管进行腹腔镜（laparoscopy,LPS）检查。对比结果分析声诺维子宫输卵管超声造影的诊断效能。所有数据均经SPSS17.0统计软件包进行统计分析，计数资料组间比较采用χ2检验及一致性Kappa检验，p<0.05为差别有统计学意义。结果:1、超声造影与碘水造影对比，输卵管通畅、通而不畅、阻塞及总的符合率分别是94.5%、64.0%、90.3%、89.2%；经一致性Kappa检验，两种检查方法具有高度一致性。2、以腹腔镜结果为金标准，超声造影诊断输卵管通畅性的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值及正确率分别是100%、71%、94%、100%、95.5%；经一致性Kappa检验，Kappa=0.8129（p=0.000），p＜0.05，超声造影与腹腔镜探查具有高度一致性。结论：声诺维超声造影对于诊断输卵管源性不孕症有很高的敏感性和特异性，相对于HSG及LPS操作简便易行，无放射线伤害，无创伤，具有潜在的临床应用前景。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 前言
• 第一部分 声诺维子宫输卵管超声造影评价输卵管通畅性的初探
• 材料与方法
• 结果
• 讨论
• 附图
• 参考文献
• 第二部分 超声造影诊断输卵管源性不孕症的临床应用价值
• 材料与方法
• 结果
• 讨论
• 附图
• 参考文献
• 结论
• 附录
• 附录 A 英中文术语缩略语对照
• 附录 B 综述
• 参考文献