（解放军第四医院眼科青海西宁810199）
【摘要】目的：通过对我眼科就诊的277例干眼症患者进行分析，发现高原地区干眼症的独有发病特点，并针对发病特点，给出护理措施，以减少高原寒区中患者干眼症的发病率
【关键词】高海拔；干眼症；特点；护理
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）12-0264-02
我院地产高海拔、寒气，眼科的疾病发病率因特殊环境等原因，呈现一定的特点，作者对2014年8月—2016年4月就诊于我眼科的患者中，筛选其中干眼症的患者，发现了干眼症在高海拔寒气的患者中的发病特点，根据发病特点，给出护理措施。干眼症是目前最为常见的眼表疾病，如在美国的调查显示，在65岁以上的人群中，干眼症患者占14.6%以上，日本为17.0%，澳大利亚为10.3%，我国至今虽无明确的干眼流行病学调查结果，但基于我国的卫生条件和环境状态，其发病率可能较美国更高[1]。作者对2014年8月—2016年4月就诊于我院的277例干眼症患者进行回顾性分析，结果如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
干眼症277例（544眼）。男217例，女60例。均为双眼。年龄18～49岁，其中18～22岁124例，22～37岁110人，37～49岁43人。
1.2海拔高度
居住在海拔2200米以上190人，海拔2800米60人，海拔4300米以上27人。
2.诊断方法
2.1症状
所有患者均不同程度出现眼干涩感、异物感、烧灼感、痒感、畏光、眼红、视物模糊、视力波动等症状。
2.2裂隙灯检查
2.2.1泪河线宽度，正常不小于0.3mm。
2.2.2角膜表面及下穹隆部的碎屑。
2.2.3结膜是否充血、乳头增生，是否存在结膜皱折。
2.2.4眼睑检查：是否有睑缘炎，是否有睑板腺功能异常。
2.3检查泪膜破裂时间（BUT）
一般＞10秒为正常。
2.4Shirmer试验
＞10mm/5min为正常。
3.结果
所有患者BUT均＜8秒，Shirmer试验阳性，裂隙灯均见泪河窄，部分患者结膜皱折，不同程度睑缘炎。
4.特点
4.1发病率高
2014年8月—2016年4月期间，对我眼科就诊患者进行统计，干眼症所占比例为49.7%，主要诊断所占比例如下表所示。
4.2好发于无防护的户外活动中
出现此类症状的患者，大多数，长期、在无防护的条件下有户外活动任务。高海拔地区的紫外线中因含有大量UVA光波及UVB光波，可以对眼睛造成由外到内的伤害，从结膜、角膜、晶状体、玻璃体到视网膜，都会产生大小不等的损伤，在高原强紫外线环境下6小时，就会造成急性角膜表皮点状混浊，造成角膜炎，并发干眼症的出现。
4.3宜出现于精细作业后
长期从事计算机操作，汽车驾驶（特别是夜间驾驶）、文字写作等精细工作的患者，由于，瞬目次数减少，泪液减少。高海拔地区，空气更加干燥，加速了泪液蒸发，会导致干眼症症状加剧
4.4冬季发病率高于其他季节
高海拔寒气，冬季气候更加恶劣，各种蔬菜水果无法自然生长，患者的日常饮食中缺少对蔬菜和水果的摄入，尤其是当对维生素A缺乏到一定程度时[2]，使得干眼症的发病率增高。
5.护理
5.1在高海拔的活动和和训练中，应更加注重对的患者的科学施训、循序渐进，不能操之过急、过度疲劳，并做好相应的防护工作。同时要注重心理健康的培训，克服对高原环境不必要的恐惧，保持乐观和积极向上的心理是预防疾病的前提，教会患者建立良好的自我保护和防御能力。
5.2在户外活动光线强的环境下时，尽量佩戴紫外线防护镜片，如镀膜彩色镜片或者调光变色镜片，镜片上着色或镀有彩色，镜片会随着紫外线强弱及温度改变颜色，能够减少紫外线对眼睛的伤害；在雪地活动时，应选带偏光镜片，偏光镜片可以明显降低从水平表面反射出的眩光及大部分的紫外线。
5.3不要直视太阳方向
5.4在紫外强调最强的阶段，即每天的上午十点至下午两点活动时要做好防护。活动中通过佩戴防护眼镜、防紫外线的太阳帽等可以抵挡住30%的紫外线的损害。
5.5高原患者的饮食中应该更加补充新鲜的蔬菜，同时增加维生素A、B1、C的摄入，可以有效的预防角膜干燥、眼干涩、视力下降、甚至出现夜盲等。维生素A和维生素C可以有效地抑制细胞氧化，维生素B1可以营养神经。
5.6减少引起眼结膜感染的可能：避免外伤、病毒、细菌、真菌的侵袭，注重患者手卫生习惯的养成，保证良好的卫生习惯。集体宿舍中，一人出现传染性眼科疾病，应立即给予隔离。
5.7长时间在荧光屏前工作和阅读，注意力高度集中，就会引起瞬目间隔期暴露的眼表面积增大，使得瞬目减少。泪液蒸发加速，从而导致干眼症。因此，养成多眨眼的习惯，高原患者应经常做一些眨眼的动作，这样可以有效保护眼睛的的神经反射功能，从而以保持眼球润湿而不干燥。当眨眼次数减少时，直接导致泪水的量减少。并且，工作40分钟左右就要休息，让眼睛望远处、多看绿色，做眼保健操等。为减少眼部的干燥，可以适当在眼部点用角膜营养液[3]。如：贝复舒眼液、萧莱威眼液及一些人工泪液。
5.8当眼部出现涩感、异物感、畏光、眼红、视物模糊、视力波动等症状时，应及时就医，或者返送回低海拔区接收医院治疗。
6.结论
高原患者所处环境恶劣，由于缺氧、风沙大、紫外线强等客观环境因素影响，使得患者中患干眼症的人数持续增高，另外，电脑和智能手机的使用，加重了干眼症的发病率。如果在活动和生活中不注意预防，将加大损害力度，对日常生活产生影响，因此，高原居民需要更加重视对眼部的保健和对眼部疾病的预防。
【参考文献】
[1]李凤鸣.中华眼科学[M].2版.北京：人民卫生出版社，P1153
[2]高钰琪.高原军事医学[M].重庆:重庆出版社，2010:118，293-294.
[3]黄选兆，汪吉宝.实用耳鼻咽喉科学[M].北京：人民卫生出版社，1998.1059-1060.