浙江省湖州市第三人民医院浙江湖州313000
摘要：目的对老年住院患者跌倒/坠床事件进行分析，对比发现其根本原因。方法选择我院在2018年4月至2019年4月进行临床治疗的老年患者共计860例，对在此期间进行临床治疗时发生的跌倒/坠床事件进行原因分析，并研究相关护理方法，对患者进行相应的护理干预，最后对跌倒/坠床事件的例数进行统计分析。结果老年患者的跌倒/坠床事件发生率在护理干预后发生概率较护理干预前有一定降低，差异具无统计学意义（P>0.05）。结论对老年患者进行护理干预能够有效的降低跌倒/坠床事件的发生概率，能够促进老年患者的临床治疗恢复，有利于患者尽早的出院。
关键词：老年住院患者；跌倒/坠床；根本原因；护理干预
引言
跌倒、坠床在临床上常见，属于护理工作中的已知安全隐患，尤其是老年住院患者，跌倒坠床率较高，与老年住院患者年龄较大、患有多种基础疾病等因素存在极大相关性，跌倒坠床发生后，可导致患者出现骨折或者脑部损伤，部分患者由于症状较轻，可出现软组织挫伤等后果，对老年住院患者康复造成了极大干扰，可导致患者身心痛苦明显增加，需要给予患者实施跌倒坠床风险管理，效果显著。一旦发生跌倒/坠床的意外，严重的可能会导致骨折或加重病症，给患者的自身健康带来极大的影响，严重威胁了患者的生命安全，跌倒/坠床事件在很多国家已经作为评价临床护理质量的重要标准，在我国老年临床治疗的患者发生跌倒/坠床事件的概率较高，有些带来严重的后果及不良影响，现我院对老年住院患者跌倒/坠床事件进行根本原因的分析，分析报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2018年4月至2019年4月进行临床治疗的老年患者共计860例，患者男454例，女406例，年龄为59-80岁，平均（67.4±3.2）岁。患者均具有自我活动能力。
1.2方法
1.21诱发原因
对我院曾发生过跌倒/坠床情况的地点进行分析，结合发生环境，老年患者病症等因素进行研究，对比其中存在的其他因素与相同因素，得出发生跌倒/坠床事件的根本原因。经我院医护人员进行综合分析，发现原因有以下几个方面：①环境因素：我院的硬件设施存在着一些问题，设施使用有不人性化的地方，如病床旁无栏杆，房间地板较为光滑摩擦力较小。②护理人员的护理措施并没有到位，对老年患者这一跌倒/坠床高发人群没有进行特别关注。③患者自身病症突发原因，患者没有遵守我院规定导致的其他意外因素。针对以上原因进行专项护理计划。
1.22跌倒、坠床风险管理具体措施
1）针对诱发原因进行风险管理。对老年住院患者存在的风险进行积极评估，明确已知风险，找出潜在风险，时机是入院或者转科后24h内，评估参照标准是《跌倒坠床危险评估表》，0或者1是计分标准，评估内容是住院患者跌倒坠床史、意识状态、行动能力、睡眠形态及服用导致嗜睡药物、体位性低血压、Hb在11g/L以下或者头晕、体质较弱、使用利尿或者缓泻剂、排尿时或者排便时需要他人协助，其中意识状态、行动能力、睡眠形态评估标准是清醒或者深昏迷、完全无法移动或者稳定自主、正常睡眠均评定0分，存在其他意识障碍、无法稳定行走及存在睡眠形态紊乱，均评定1分，其他剩余评估内容，若存在，则为1分，若不存在，则为0分。当评估总分在1分以上，则提示患者存在跌倒、坠床风险，分数越高，风险越高，因此，护士需要做好做好护理记录，对护理防范措施进行有效落实。定期评估患者跌倒、坠床危险并每周重新评估1次跌倒、坠床风险，以便于及时调整护理方案。2）护士可在患者床头悬挂预防跌倒警示牌，设置床栏，固定好病床刹车，给予患者及其家属实施防跌倒知识宣教并对陪护力度进行加强，告知患者及其家属易导致跌倒或者坠床的影响因素，告知患者及其家属需要注意的事项，指导患者正确使用轮椅或者拐杖并将日常用品放置于患者触手可及的地方，确保走道清洁，确保病房内干净，确保病室环境内外不出现物品堆积，指导患者如何正确使用呼叫器并在必要时给予患者使用便器及尿壶，协助患者进行上下床或者协助患者进行行走，确保环境安全并在必要时给予患者戴手腕带或者其他护具。对护理安全管理进行进一步加强，护士长需要给予护士提供定期学习机会并对护士进行定期考核，促使护士责任意识有效建立并严格执行交接班制度，对病房巡视进行进一步加强，给予不同危险等级患者实施巡视加强，间隔时间约0.5h-1h，注重夜间巡视，给予病情凶险、意识不清及年老体弱、病情恶化等表现患者实施巡视加强，做好患者床头交接班工作并详细填写巡视单，护士长签字后，负责保管。合理制定易导致跌倒或者坠床的药物目录，药剂科负责制定，需要根据药品性质科学制定，其中包含镇痛、镇静及催眠药、降压、利尿剂等可导致患者跌倒或者坠床的药品。
1.3观察指标
2018年4月至2019年4月于我院的跌倒/坠床发生事件例数情况进行对比。
1.4统计学分析
本次研究数据处理软件选择SPSS20.0进行统计分析，采用检验，以n（%）百分比表示，差异有统计学意义（P<0.05）。
2结果
进行干预护理后的2018年4月至2019年4月的老年患者总例数为860例，跌倒/坠床事件发生例数为3例，发生率为0.34%，2015年7月至2016年7月老年患者共780例，跌倒/坠床发生事件例数为4例，发生率为0.51%，差异比较无统计学意义（P>0.05），但相较前一年的跌倒/坠床事件发生情况有一定好转。
3讨论
预见性护理干预属于一种特殊护理方法，即护理人员通过护理程序对患者进行全面分析，并对潜在风险提前预知，以便采取有效的预防措施，规避各类护理风险发生，降低跌倒、坠床事件发生率，保证患者住院期间的安全。在进行护理干预后，对两年的跌倒/坠床事件例数进行评估，对老年患者的跌倒/坠床原因进行全面的探讨，并对各种因素进行了解和分析，我们对老年患者发生跌倒/坠床的原因进行了一系列的总结，根本原因有生理因素、环境危险因素、药物因素、管理因素几个方面，有些因素可以通过增强患者自身意识进行避免，但有些情况也只能通过我院护理人员进行帮助，因此我们的护理人员要对老年患者这一跌倒/坠床高发群体进行特别的重视，患者自身、家属、护理人员都不能在思想上放松警惕，需要加强护理人员防范患者跌倒/坠床的意识，防范老年患者跌倒/坠床能保护患者自身的生命安全，防止意外病症的出现，保护患者的生命财产安全，在环境问题上，还需要与医院后勤部门进行沟通合作，为患者创造良好的环境，减少跌倒/坠床的发生概率。
综上所述，要降低跌倒/坠床事件的发生率，需要对老年住院患者进行护理干预，并从患者和护理人员同时进行防范，才能有效防止跌倒/坠床的发生。
参考文献
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