论文摘要
目的探讨天津市创伤性颈脊髓损伤的流行病学特点。资料与方法对天津市各主要医院在2004年1月-2008年12月收治的颈脊髓损伤患者进行回顾性分析,统计内容包括：年龄、性别、职业、住院时间、致伤原因、损伤部位和程度、并发症和治疗等。结果1.人口统计学特征颈脊髓损伤患者553例占脊髓损伤患者895例的61.8%,其中男性480例,女性73例,男女比例为6.6：1,年龄为11～90岁,平均48.02岁。职业以工人176例（31.8%）和农民149例（26.9%）比较常见。平均住院时间为23.16天。2.致伤原因交通事故208例（37.6%）和跌倒199例（36.0%）为主要致伤原因。在≤29岁和30岁-49岁两个年龄段内交通事故是主要致伤原因,分别占52.2%和43.1%。高空坠落和重物砸伤在30岁-49岁年龄段内比较常见,分别占43.7%和47.5%。而在≥50岁年龄段跌倒占49.1%,交通事故仅占29.8%。3.损伤与治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤308例（55.7%）,其发生与患者年龄有一定的相关性。颈脊髓损伤以C5 224例（40.5%）和C4 163例（29.5%）节段常见。颈髓损伤ASIA分级中,D级201例（36.3%）最常见。完全性损伤126例,不完全性损伤427例。单因素分析发现颈髓损伤程度与年龄（P=0.041）有一定的相关性。279例（50.5%）患者行保守治疗,受伤后8h内入院者165例,其中113例（68.5%）给予甲强龙冲击治疗。274例（49.5%）患者行手术治疗。4.并发症156例（28.2%）患者发生并发症,常见并发症：呼吸系统54例（34.6%）,心血管系统37例（23.7%）,电解质紊乱28例（17.9%）和泌尿系统21例（13.5%）。单因素分析发现并发症与年龄（P=0.036）、手术与否（P=0.000）、颈髓损伤程度（P=0.000）有一定的相关性。5.早期死亡22例患者死亡,死亡率为3.98%,主要死亡原因是呼吸功能衰竭9例（40.9%）和电解质紊乱5例（22.7%）。单因素分析示：年龄、颈髓损伤程度、呼吸、心血管和消化系统、电解质紊乱并发症、气管切开与否与早期死亡有一定的相关性（P<0.05）。多因素logistic回归分析发现：年龄（OR：3.831,P=0.025）、颈髓损伤程度（OR：3.567,p=0.043）、呼吸系统并发症（OR：6.342,p=0.003）、电解质紊乱（OR：6.817,p=0.003）、心血管系统并发症（OR：23.383,P=0.000）、气管切开与否（OR：10.075,P=0.003）与早期死亡呈正相关。结论1.颈髓损伤在脊髓损伤中比较常见,患者年龄较大。2.不同年龄组主要致伤原因有所差异。3.无骨折脱位型颈脊髓损伤常发生在年龄较大的患者中。4.高龄、颈髓损伤程度重的患者易合并并发症。5.高龄、颈髓损伤程度重、合并并发症是颈脊髓损伤患者早期死亡的危险因素。