甘肃省白银市白银区第一人民医院儿科730900
【摘要】目的观察分析综合护理对小儿呼吸机相关性肺炎的护理效果。方法在本院2015年12月—2016年12月间发生小儿呼吸机相关性肺炎的患儿中随机选取70例作为本次研究的对象，根据入院先后顺序将患者分为对照组和观察组，每组各35例。对照组给予常规护理，观察组给予综合护理干预，比较两组的护理效果。结果经过护理干预后，观察组患儿住院时间显著缩短，与对照组差异显著（P＜0.05）；观察组患儿家属对护理的满意率为97.14%，明显高于对照组的77.14%（P＜0.05）。结论给予小儿呼吸机相关性肺炎综合护理，能够有效控病情的继续恶化，改善临床症状，提高患儿家属对护理的满意的满意程度，具有非常好的护理效果。
【关键词】综合护理；小儿呼吸机相关性肺炎；护理效果
目前、机械通气治疗己在临床上得到广泛应用，尤其是在呼吸衰竭患者的救治中取得了很好的疗效，但是呼吸机相关性肺炎的发病率也呈现上升趋势，尤其是低龄患儿，由于免疫系统发育不全，容易导致呼吸机相关性肺炎的发生，且表现出较高的致死率[1-2]。本次研究旨在观察分析综合护理对小儿呼吸机相关性肺炎的护理效果，现报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料在本院2015年12月—2016年12月间发生小儿呼吸机相关性肺炎的患儿中随机选取70例作为本次研究的对象，根据入院先后顺序将患者分为对照组和观察组，每组各35例。对照组中男性18例，女性17例；年龄8个月—4岁，平均年龄（2.3±1.2）岁；原发病：吸入性肺炎8例，肺炎合并呼吸衰竭7例，哮喘急性发作6例，细菌性痢疾合并呼吸衰竭6例，急性脑炎合并呼吸衰竭5例，其它3例。观察组中男性17例，女性18例；年龄8个月—5岁，平均年龄（2.8±1.9）岁；原发病：吸入性肺炎9例，肺炎合并呼吸衰竭6例，哮喘急性发作7例，细菌性痢疾合并呼吸衰竭5例，急性脑炎合并呼吸衰竭5例，其它4例。对比两组患儿的基本资料，结果在性别、年龄、病情等方面都无显著差异（P＞0.05），表示两组可以比较。
1.2方法
1.2.1对照组给予常规护理，主要内容包括：采集呼吸道分泌物进行细菌培养及药敏检测，密切监护生命体征，重点观察体温变化情况，按医嘱给予对症治疗。
1.2.2观察组给予综合护理干预，主要内容如下：
①保持病房安静、整洁、舒适，保证患儿有充足睡眠；定时开窗通风，保证空气清新；调整适合的温度与湿度，防止患儿受凉。
②坚决执行无菌操作，护理人员佩带口罩和手套，定期给病房及呼吸机进行消毒，所有治疗器械要彻底消毒杀菌，避免交叉感染。
③及时给患儿补充营养、微量元素及维生素，增强体质与抵抗力，根据病情需要合理使用抗生素，给予免疫球蛋白以增免疫力。
④定期为气道切开患儿更换敷料，保持管道口清洁、干燥，对内管定期进行消毒杀菌。及时进行吸痰处理，清除气道内分泌物，根据需要给予气道湿化，确保呼吸道畅通。
⑤定期采用合适的口腔清洁液为患儿做口腔护理，防止因口咽部细菌引发呼吸机相关性肺炎。根据患儿身体情况选择口腔清洁液的酸碱度。
⑥注意患儿保持头部略高体位，防止误吸口腔分泌物引起气道阻塞。对于咳嗽患儿轻叩背部帮其排痰，或使用吸痰机吸痰，操作时动作要轻缓、柔和，避免造成呼吸道损伤。
1.3观察指标参考文献：[3]自制评分量表，对比两组患儿家属对护理的满意程度。
1.4数据处理将本次研究中所得数据均录入到SPSS19.0统计软件中进行统计分析处理，其中计数资料用（%）表示，两组间同类数据的对比实施卡方检验；计量资料以（均数±标准差）表示，两组间同类数据的对比实施t检验；若比较结果提示P＜0.05，则可以认定此项数据存在统计学意义。
2结果
2.1患儿临床指标比较
观察组住院时间（10.3±3.5）天，对照组住院时间（14.6±3.6）天，观察组患儿住院时间明显缩短（t=5.067，P=0.000＜0.05）。
2.2患儿护理满意度比较经过护理干预后，观察组患儿家属对护理的满意例数为34例，总满意率为97.14%；对照组的满意例数为27例，总满意率为77.14%；观察组患儿家属对护理的满意程度明显高于对照组，P＜0.05，差异存在统计学意义。详见表1。
3讨论
小儿呼吸机相关性肺炎是一种较为严重的院内感染，通常发生在给予呼吸机治疗48h后，或停止呼吸机治疗72h后，不仅降低了对原发病的治疗效果，而且对患儿的生命和健康构成威胁。由于低龄患儿的免疫力及抵抗力相对较弱，采用综合护理干预能够迅速改善临床状况，降低呼吸机相关性肺炎继续危害的风险[4]。
在本次研究中，通过给予呼吸机相关性肺炎患儿环境、气道、口腔、营养、体位等综合护理干预，以及坚决执行无菌操作，避免不必要的细菌侵入，有效控制住病情的进一步恶化，改善了临床症状，减轻了呼吸机相关性肺炎对患儿的损害，缩短了康复时间。观察组患儿家属对护理的满意率达到97.14%，明显高于采用常规护理的对照组的77.14%。相关资料显示，科学、合理的护理干预，能够有效提高治疗效果，降低呼吸机相关性肺炎的发生率[5]。
本次研究结果表明，综合护理对小儿呼吸机相关性肺炎的护理具有非常好的效果，可促进患儿的康复，缩短住院时间，提高护理满意度。
参考文献：
[1]高春枝，周立芹.小儿心脏体外循环术后呼吸机相关性肺炎的预防及护理[J].中国实用护理杂志，2011，27（22）：41-42.
[2]杨玲.呼吸机相关性肺炎的危险因素及护理对策[J].赣南医学院学报，2013，33（5）：759-760.
[3]方梅，冯丽琴，肖春莲，等.针对性综合护理干预对降低呼吸机相关性肺炎的影响[J].护理实践与研究，2011，08（21）：8-10.
[4]丁振华，李洁，许德冬.综合护理干预对老年患者呼吸机相关性肺炎的作用[J].护士进修杂志，2013，28（12）：1132-1134.
[5]于成琦，吴志娟.综合护理干预对降低呼吸机相关性肺炎的效果观察[J].实用临床医药杂志，2012，16（20）：43-44.