论文摘要
[目的]探讨紫杉醇在抗青光眼滤过手术后抑制成纤维细胞增殖抗瘢痕形成的作用。[方法]1．实验动物及分组健康成年纯种新西兰大白兔64只，体重2.5～3.5kg，雌雄兼用，常规喂养。随机分成四组：1、空白对照组，2、标准对照组，3、实验Ⅰ组，4、实验Ⅱ组，均单眼右眼行标准小梁切除术，术前均行角膜、前房、眼底、眼压等检查排除眼部疾患。空白对照组不用药物，标准对照组术中于巩膜瓣下放置浸有0.3mg／ml的MMC的棉片5分钟，实验Ⅰ组术中于巩膜瓣下放置浸有0.2mg／ml紫杉醇的棉片5分钟，实验Ⅱ组术中于巩膜瓣下放置浸有0.3mg／ml紫杉醇的棉片5分钟。2．术后第3，7，14，28天各组均进行裂隙灯显微镜检查，观察角膜上皮损伤比率、结膜伤口漏比率、前房炎症反应、浅前房以及功能型滤过泡的比率。3．测量眼压术前及术后第3，7，14，28天各组均测量眼压并记录数据进行统计学分析，比较各组在各时间段的眼压有无差异。4．组织病理学术后第3天、7天、14天、28天各组均随机取两只兔，摘除已做手术眼球，切取手术部位，固定，制成石蜡切片，做HE染色，光镜下观察滤过道开放情况；做增殖细胞核抗原(Ki67)染色，计算各阶段滤过道处5个高倍视野阳性细胞核的数量，做统计学分析。[结果]1．眼压变化：对照组与实验组术前眼压值无显著性差异(P＞0.05)，术后第3天，四组眼压并无统计学意义(P＞0.05)。术后第7天、第14天、第28天标准对照组与空白对照组之间有显著统计学差异(P＜0.05)；实验Ⅰ组与空白对照组之间有显著统计学差异(P＜0.05)，与标准组之间无统计学差异(P＞0.05)；实验Ⅱ组与空白对照组、标准对照组、实验Ⅰ组之间均有统计学差异(P＜0.05)。2．滤过泡形态比较：术后第3天四组均为功能性滤过泡，7天内空白对照组均呈无功能性滤过泡外观，术后第14天、28天，实验Ⅰ组较标准对照组功能性滤过泡比率低，实验Ⅱ组功能性滤过泡比率较标准对照组高。3．角膜上皮损伤比率：术后第3天、第7天实验Ⅰ组、实验Ⅱ组的角膜损伤比率较空白对照组高，但是均低于标准对照组，术后第14天各组角膜上皮均恢复。4．结膜伤口漏比率：术后标准对照组有2眼有结膜伤口渗漏，两个实验组及空白对照组均未发现结膜伤口渗漏。5．组织学观察5．1 HE染色：术后第3天各组滤过道均开放，术后第7，14，28天实验Ⅱ组手术切口附近成纤维细胞数量较实验Ⅰ组和阳性对照组少，滤过道通畅，滤过泡结构疏松。5．2免疫组织化学(ki67)染色：术后第3天空白对照组计数最多，标准对照组与实验Ⅰ组和实验Ⅱ组相对较少，但是各组阳性细胞核数无统计学差异(P＞0.05)；术后第7天、14天、28天标准对照组与实验Ⅰ组较空白对照组阳性细胞核数少，有统计学意义(P＜0.05)；实验Ⅰ组与标准对照组相比较无统计学意义(P＞0.05)；实验Ⅱ组与标准对照组和实验Ⅰ组相比较，阳性细胞核少，有统计学意义(P＜0.05)。[结论]1、紫杉醇在青光眼滤过手术中有抑制纤维增殖的作用。2、紫杉醇在青光眼滤过手术中应用能够有效降低眼内压，保持滤过道通畅，能够稳定视功能，在临床应用是安全的。