论文摘要
目的：系统评价经皮冠状动脉介入术后双联抗血小板治疗的疗效及安全性。方法：计算机检索Cochrane图书馆，MEDLINE，EMBASE，中国生物医学文献数据库，中国期刊全文数据库和万方数据库，纳入所有双联抗血小板短疗程(≤6个月)与长疗程(＞6个月)治疗介入术后疗效及安全性的临床随机对照研究和观察性研究，由两名评价员按照纳入与排除标准选择文献、评价质量和提取资料，对符合纳入标准的研究用RevMan5.1软件进Meta分析。结果：共纳入8篇文献，其中纳入3个随机对照试验，7475例患者，5个观察性研究，12744例患者。Meta分析结果显示：纳入的随机对照研究中，长疗程双联抗血小板治疗组的死亡或心肌梗死事件发生率低于短疗程组[OR＝0.74，95%CI(0.56，0.98)，P＜0.0001]；而对观察性研究的Meta分析结果显示，长疗程组的死亡或心梗发生率较短疗程组低[OR＝0.7，95%CI(0.45，1.08)，P＝0.11]，使用Meta回归探讨队列研究间异质性，以发表年限、随访时间为变量，Meta回归分析显示[Z＝3.61，P＝0.000]，提示研究年限、随访时间对异质性有贡献，故考虑异质性可能来源研究年限、随访时间。在纳入的随机对照试验中，短疗程组出现严重出血事件的发生率较长疗程组的低，但差异无统计学意义[OR＝1.29，95%CI(0.99，1.69)，P＝0.06]。在观察性研究的Meta分析结果显示长疗程组的晚期支架内血栓较短疗程组发生率低[OR＝0.40，95%CI(0.15，1.07)，P＝0.07]。结论：冠状动脉介入术后长疗程(＞6个月)的双联抗血小板治疗能降低患者死亡或心肌梗死的发生率。但对于晚期支架内血栓的形成，长疗程组有降低晚期支架内血栓的发生的趋势。同时长疗程组未明显增加严重出血事件发生率。