论文摘要
目的：通过比较不同方式干预改善2型糖尿病胰岛素抵抗的疗效,并对益气养阴活血方合黄连素治疗2型糖尿病胰岛素抵抗进行临床观察,以期能更好的运用中医中药治疗2型糖尿病并延缓其并发症的发生和发展。方法：将符合纳入标准的120例2型糖尿病胰岛素抵抗患者随机分为4组,各30例。每组基础治疗均相同,A组单纯生活方式干预；B组生活方式干预加用二甲双胍治疗；C组生活方式干预加黄连素治疗；D组生活方式干预加用益气养阴活血方(由黄芪,党参,山药,熟地,当归,丹参,水蛭,黄连,玄参,甘草组成)合黄连素治疗,3月为1疗程。观察治疗前后空腹及餐后2小时血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白、血脂、血液流变学及中医症状、体征等指标的变化,并计算胰岛素敏感性指数和胰岛素抵抗指数,比较各组间改善2型糖尿病胰岛素抵抗的疗效。结果：通过观察发现,不同方式干预改善2型糖尿病胰岛素抵抗均有不同疗效。单纯生活方式干预对改善2型糖尿病胰岛素抵抗有一定的作用,虽不如药物干预明显,但在糖尿病的防治中也不可忽视；二甲双胍有明显的降糖、改善胰岛素抵抗、增加胰岛素敏感性的作用,但存在一定的胃肠道副反应；黄连素有明显的降糖、降糖化血红蛋白、调脂、改善血流变的作用,但改善胰岛素抵抗的作用不甚突出；益气养阴活血方合黄连素改善2型糖尿病胰岛素抵抗作用与二甲双胍相当,但较二甲双胍又具有调脂、改善血流变及改善症状的优势。结论：益气养阴活血方合黄连素有良好的改善2型糖尿病胰岛素抵抗的作用,且价格低廉、无毒副作用。提示中医药用于治疗2型糖尿病,改善胰岛素抵抗有广阔的前景。
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提要Abstract引言临床研究1 病例选择1.1 病例来源1.2 病例选择标准1.3 排除病例标准2 入选病例一般情况2.1 性别分布比较2.2 年龄分布比较2.3 四组糖尿病诱发因素比较2.4 四组糖尿病病程分布比较2.5 体重指数分布比较2.6 并发症分布比较2.7 中医症状体征比较3 治疗方法3.1 基础治疗3.2 治疗药物3.3 分组方法3.4 用药方法4 观察指标4.1 安全性观察指标4.2 疗效性观察指标5 疗效评定标准5.1 综合疗效标准5.2 中医症候疗效评定标准6 统计学方法7 结果7.1 四组治疗前后血糖、HbA1C比较7.2 四组治疗前后FINS、IAI、IRI比较7.3 四组治疗前后血脂变化比较7.4 四组治疗前后血流变变化比较7.5 四组治疗前后体重指数比较7.6 四组治疗前后症状、体征疗效比较7.7 四组治疗后综合疗效比较7.8 安全性评价讨论1 祖国医学对胰岛素抵抗的认识1.1 祖国医学对本病病因病机的认识1.2 祖国医学对本病治法的认识2 现代医学对2型糖尿病胰岛素抵抗的认识2.1 胰岛素抵抗与2型糖尿病2.2 2型糖尿病胰岛素抵抗与炎症2.3 高糖饮食与糖尿病发病的关系3 治法与方药分析3.1 治法分析3.2 方药分析4 临床疗效分析5 机理分析5.1 改善临床症状5.2 直接降糖或促进胰岛素分泌5.3 抗炎作用5.4 改善循环、调节内分泌代谢结语参考文献综述参考文献附录致谢详细摘要
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