无锡市第八人民医院214002
护理安全管理是护理工作中的重要部份，加强护理安全管理，制定临床科室护理差错事故防范措施，防范护理不安全事件、预防护理差错事故的发生，是保证病人安全，实现优质的护理服务的重要举措。护理工作关系到人的生老病死，涉及到千家万户，护理实践处处渗透着护士的责人心与爱心。然而，在实际的护理工作中，由于护士的者任心不强、未遵守规章制度和操作规程，而且延误了病人的治疗和康复，甚至导致病人不可逆的功能障碍或死亡，给病人带来巨大的痛苦，在一定程度上，侵害了患者的利益，从根本上也违反了护理道德的基本原则。现结合临床实际对护理差错事故的发生进行分析探讨及防范，以进一步提升护理质量。
关爱病人是防范护理差错发生的重要举措
护士与病人之间的关系不仅仅是护理服务提供者与客户之间的关系，也是一种信托的关系。病人将自己的健康甚至生命托付给医护人员。因此，医护人员对病人负有重要的义务和职责。护士为了履行他们的义务和职责，要求护士对病人有高度的责任心，以人爱之心为病人解除痛苦。在临床护理工作中，护理差错的发生往往是由于在实际护理工作中护士对病人的冷漠、缺乏责任心造成。例如：当输液时，护士不注意认真执行查对制度，错将75%的酒精当成生理盐水为病人输液，在输液过程中，不及时巡视、观察病人，造成护理差错事故，给病人带来无法弥补的损害。由此可见，护理工作本身就是一门精细的艺术，护理工作者就是精细艺术中的最精细者。我们在工作中会遇到许多意想不到的困难和委屈，我们必须要有很强的忍耐力、自控力和进取心，时刻要把病人的利益放在第一位，急病人所急、想病人所想。护士有强烈的同情心和责任心才会有强烈的职业敏感性和敏锐的观察力，才能做到及时发现病人的病情变化，不放过任何一个可疑之处，防止护理差错事故的发生。
加强职业道德修养，是防止差错事故的关键
护理道德修养是衡量护士是否能做好护理工作的重要前提，护理工作虽然是具有群体性。但护士的班次是二班倒或三班倒，更多的工作是独立完成的，有时是在病人失去知觉的情况下进行的，各项操作是否正规，全凭护士的道德、信念及责任心，就可能造成护理差错事故。尤其是午班护士或夜班护士单独值班时，护理差错发生率较高。有些护士思想不集中，做治疗时心不在焉，不严格执行查对制度，或只对床号不对姓名，均是差错事故的隐患。因此，护士在观察病人的病情变化，为病人打针、发药等在无人监督的情况下，仍要坚持查对制度，严格遵守操作规程，这样病人就不会因护士的违规而受到损害。
护士的任何一项处置或决策都可能与病人的生命安危紧密相关。有的护理决策需要护士单独做出并执行，并且要对护理决策采取的决策负责。护士是病人病情变化的第一观察者，尤其是病人出现病情危急的关键时刻，当医生未到之前需要护士能做出准确、果断的判断和准备工作，应付各种突变，以保证的抢救成功。这种决策要根据病人实际情况作出，如果缺乏相应的责任心就会做出错误的决策，采取错误的行动，造成差错事故。
医护配合是防止差错事故的重要环节
护理工作是医、护、患关系的重要环节，执行护理工作的护士处于医、护、患三者之间，是医生和患者的中介。在护理实施的过程中，需要病人、护士及医生的良好合作，例如在操写医嘱、输血等操作中需要两个以上的护士核对，要求严格执行交接班制度，防止差错的发生。若缺乏良好的合作会造成护理差错事故。医护之间是合作的关系，要共同为病人的生命负责。如果护士对病人的病情变化有自己处理不了又没有及时通知医生也会引起事故的发生，医护人员之间可以通过学习和督促来促进业务水平的提高，为防止由于业务水平不过硬而导致的差错事故提供方便。
提高思想认识，保证病人安全
护士对待差错事故能正确认识，要及时汇报并采取补救措施，要勇于承担责任，实事求是，如实书写记录，既是道德要求，也是为护理差错的定性提供法律依据。一旦发生差错事故受损害的是病人生命和健康；如果护士为了逃避惩罚而有意隐瞒，有进一步损害了病人的知情权，进入到一个恶性循环。因此，提高思想认识、正确对待差错事故有利于护士从中吸取经验教训。也有利于积极采取补救措施以减少或消除差错事故造成的不良影响和后果。这样不仅可以使当事人及全体护理人员从中吸取经验教训，还有助于防止类似事件再次发生。由此可见，护士的工作素质决定着护理事业发展水平，为了防止差错事故的发生，为更好的保护病人，需要护士在工作中不断提高工作素质，不断总结经验教训，更好的为患者服务。
差错事故的防范措施
在医疗活动中，医务人员必须严格依法执业，遵守有关的诊疗护理常规，恪守职业道德，树立良好的医德医风，增强责任心，这是医务人员的义务，对于保证医疗质量、保障医疗安全、防范护理差错事故的发生具有重要的意义。要重视护理人员法制教育。加强业务学习，提高护理人员技能。加强宣传，注重社会对医院的认识。护理部应制定完善制度和管理目标。科室建立差错事故登记本，由当事人及时登记发生差错的经过、原因、后果，科室组织讨论分析、总结，一般差错按月上报护理部，严重差错及时上报护理部。教育护士严格执行各种规章制度，要求做到对患者病情观察准确及时、报告及时、执行医嘱及时、抢救患者准确及时、各项护理操作准确及时。为保证病人安全、提升护理质量提供有效保障。
参考文献：
[1]潘绍山，孙方敏，黄始振.现代护理管理学.北京：科学技术文献出版社，2001，349.
[2]和宝生.护理缺陷原因分析及对策.护理研究，2003，17（5B）：610.
[3]乔冬梅.护理工作中的不安全因素分析和管理对策.临床医学杂志，2005，6：543.
[4]靳克英.规范护理行为，确保护理安全.护理研究杂志，2004，18（1B）：111.
[5]肖复兴，陈安银.处理医疗事故的难点及对策.中国医院管理杂志，2000，20（7）：