（浙江省江山市双塔街道社区卫生服务中心浙江江山324000）
【摘要】目的：总结血液检验标本出现误差的主要原因，并研究预防对策。方法：选2015年2月～2016年2月本院检验科128份出现误差血液检验标本展开观察研究，总结影响血液标本检测结果的主要原因，研究相应的预防对策。结果：引起误差原因主要有4个方面，分别为：患者自身原因62份，占比48.44%；采集原因31份，占比24.22%；送检原因27份，占比21.09%；检验原因8份，占比6.25%。结论：患者自身原因以及采集、送检以及检验等几个因素均为导致血液检验标本检测数据出现误差的主要原因，需针对各原因加强各环节的预防控制，降低误差风险。
【关键词】误差；血液检验标本；原因；预防对策
【中图分类号】R446.11【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）16-0074-02
前言
血液检验为现代医学中十分重要的临床检验项目，是临床诊治相关疾病的重要依据之一。血液标本是否合格关系着检测结果的正确性，是临床诊断的关键，但是由于血液检验的特殊性，血样标本在采集、运送、检测等各环节均可能受到影响而对检测分析过程和结果造成干扰，产生误差[1-2]。对此，了解血液检验标本受影响原因并加强预防尤为重要，本研究主要总结血液检验标本出现误差的主要原因，并研究分析预防对策。
1.资料与方法
1.1基本资料
选2015年2月～2016年2月本院检验科128份出现误差血液检验标本，血液标本提供者女性63例，男性65例；年龄为9～73岁，平均年龄为31.77±9.12岁；血液标本来源：妇科26例，外科32例，内科43例，皮肤科11例，儿科16例；生化检验72例；血常规检验56例。
1.2方法
对128份血液检验标本进行标记，同时记录相关信息，同血液来源科室进行沟通，了解相关信息资料，对患者相关资料和采血过程情况展开回顾，回顾分析影响血液检测结果的可能性原因，在此基础上研究对应的预防对策。
2.结果
引起误差原因主要有4个方面，分别为患者自身原因（运动过量、药物影响等）62份，占比48.44%；采集原因（采血时间和方式不当等）31份，包括占比24.22%；送检原因（送检时间、运送振荡等）27份，占比21.09%；检验原因（抗凝管和处理方式不当等）8份，占比6.25%，具体见表1。
3.讨论
本次研究发现影响血液标本检测结果，导致误差的主要原因有多个方面，其中48.44%为患者自身原因引起，24.22%为采集原因引起，21.09%为送检原因引起，6.25%为检验原因引起，因此需要各项愿意采取针对性的预防干预。
3.1加强沟通，强化知识宣教
患者在采血前饮食不当、运动过量等自身原因是引起血液标本误差的最主要的原因，对此，采集人员须在采血前一天同患者进行必要的沟通，强化血液采集知识宣教。血脂、血糖等需空腹采取的患者应提前12h禁食，避免禁食时间不足或者未遵守禁食要求而影响血液标本质量。因为进食后患者血液血脂生化指标如心肌酶、甘油三酯、谷丙转氨酶等指标会发生明显的改变，干扰血液检测[3]。采血前15～30min内避免进行跑步、快走等运动，最好在采血点区域安静等待。因为运动会引起人体生长激素、肾上腺素、转氨酶等水平的突然变化，也会影响血液的检测[4]。不同药物会引起人体血液成分的变化，在检测前应了解患者的用药情况，并综合分析患者用药类型、用药量、用药方式和时间等确定采血方式、采血量和采血时间。
3.2熟悉采血流程，规范采血
采血时间、出血方式和采血量的采集原因也是影响血液检验标本检测的主要原因之一。应加强采血人员的专业技能培训，确保其熟悉采血的相关流程，提升专业技能，确保采血的规范性。采血前应进行采血导管、试管和注射器等相关设备的检查，注射器需清洁、完好，采血容器需清洁、干燥，以免血液标本受到污染。同时明确采血时间，视患者具体检查项目和类型确定，通常以清晨空腹状态血样作检验标本。采血时指导患者正确攥拳时间、方式和力度，避免攥拳力度过强而增加血钾浓度，加快肌肉组织的代谢，提高操作水平，确保一次穿刺成功，防止发生溶血、凝血。
3.3加强送检防护
血液标本血液标本若长时间放置会产生光酶变性、酶类活性降低、CO2结合能力减弱等问题[5]。因此应立即送检或在24h内完成检测，如不能及时送检则应合理保存，24℃条件可保存2h。送检过程中需加强运输防护，避免异物混入、日光直射和剧烈的振动。
3.4及时妥善处理标本
检验室在接收血液标本时需认真进行血液标本和检验申请单的核对，确认无误后可接收，不符合或者不合格血样退回并要求重新采集。申请单应包含受检者基本资料、检验项目、检验目的、血样采集时间、样品类型等，检测人员需掌握检测相关规范要求，按有关标准进行离心分离、震荡混合等检测流程，手法正确、速度与温度适中。
总之，血液检验标本质量达标对临床诊治工作有关键意义，医务人员和患者均需提高重视。影响血液标准检测准确性的原因较多，为了确保血液标本质量的合格，保障检测准确，需针对各项原因加强采血各环节的监控，采取有效的预防措施。患者方面应加强知识宣教，正确患者正确配合采血；医务人员方面需加强技能培训，提供自身专业知识、业务技能的职业修养，从而将误差的发生率降到最低，为临床相关诊治工作提供科学、可靠的依据。
【参考文献】
[1]娜日苏，王巍.血站血液检验标本误差的原因分析及其对策[J].临床医药文献杂志，2015,2（28）：5925-5927.
[2]董丽华.临床血液检验标本的误差原因分析和相应措施的研究进展[J].中国医药指南，2016,14（04）：74-75.
[3]齐晓艳，李伟娜，王光辉等.血液检验标本误差原因分析及应对措施[J].基层医学论坛，2016,20（10）：1378.
[4]刘天成，彭杨琳.血液检验标本出现误差的原因及控制对策[J].中外医学研究，2015,13（25）：67-68.
[5]孟丽.血液检验标本出现误差的原因及管理对策[J].中国卫生标准管理，2014,5(17):82-84.